진료기록 감정신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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( ☎ ○ ○ ○ ) 원예연구소 원예환경과 ( ☎ ○ ○ ○ ) 처리기간 ○일 (실험 또는 검사기간 ○일별도) 구비서류 ○ 감정 의뢰서 ○부 (농촌진흥청시험 ○;분석및검정의뢰규칙 별지제○호서식) 수수료 없음 처리기준 설정년월일 ○. ○. ○ 신청방법 피
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화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( ) ○. 혈청화학검사( ) ○.
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포상평점표,징계감정표 포 상 평 점 표 징 계 감 정 표 구 분 점 수 구 분 감 정 점 수 ○직급이하 ○직급 이상 ○직급이하 ○직급 이상 ○.
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자 ③ 대 출 금 액 ④ 대 출 용 도 ⑤ 채무인정 금 액 ⑥ 담 보 상 황 재산소재지 지목 면적 감 정 가 액 일자 금액 감정기관 합 계
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용이 질물의 시가보다 많을 뿐만 아니라 질물의 거래에 공정시세가 있는바, 이에 본인은 민법 제○조에 근거하여 법원에 청구하여 감정인의 평가에 따라 직접 질물로써 채무의 변제에 충당함이 쌍방의 이익이 될 것으로 생각되므로 오는 ○ 월 ○ 일 ▲▲지방법원에
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性 別 鑑 定 書 性 別 鑑 定 書 本 籍 住 所 姓 名 住民登錄番號 滿 歲 鑑定 事項 寫 上者 性器의 外景內觀을 精査한바 眞 子임이 確實함. 上記와 如히 子임을 鑑定함 年 月 日 醫師免許番號 : 醫 師 姓 名 : ○市 ○區 ○洞 ○ ○ ○ ○ ○ 病院 ...
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해결을 위하여 소송절차에 전문가를 참여하게 하여 그 설명 또는 의견을 듣는 절차입니다. ○. 전문심리위원의 설명 또는 의견은 감정과 달리 증거자료가 되지 않습니다. ○. 법원에서 전문심리위원을 지정할 경우에는 미리 당사자의 의견을 듣습니다. ○. 당사자는
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등록번호 ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 자격번호 제 호 ⑤ 자격취득일 ⑥ 근 무 지 ⑦ 재 교 부 신청사유 「부동산가격공시 및 감정평가에관한 법률 시행규칙」 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 건
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설치장소 ④ 관리번호 ⑤ 카 드 접 수 ⑥ 수입신고 번 호 ⑦ 수입면허일 ⑧ 반입신고일 ⑨ 품 명 ⑩ 수 량 ⑪ 적용법규 ⑫ 감정가격 ⑬ 사후관리조사일자 ⑭ 특 기 사 항 ⑮ 비 고 세관명 문서번호 ○ ○ ○ ○ ○ 내 용 처
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의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민
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다른진료지구진료확인신청서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 다른진료지구진료확인신청서 ※ 일련번호 처 리 기 간 즉 시 보 호
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통원진료확인서 통원진료확인서 진료권번호 : 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 통 원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와
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다른 진료기구 진료승인 신청서 [별지 제○호 서식] 다른 진료지구 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호기관기호 보 호 기 관 명 세 대 주
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진료기록부(한의원차트) 차트번호 : 진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관
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보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 [별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인신청서 일련번호 : 처리기간 ○
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通院 診療 確認書 通院 診療 確認書 진료권번호 : 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 통 원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와 같이 통원 진료를 받았음
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진료비 납입증명서(소득공제용) 진료비 납입증명서 (소득공제용) 수진자 인적사항 등록번호 : No : 성 명 주민등록번호 주 소 년
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의약품취급자지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자
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한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 서식에는 어떤 내용이 포함되나요?
- (A) 감정 대상자 인적사항, 신체적 특징, 감정 결과, 감정인의 성명 및 소속 기관, 감정일자 등이 기재되어야 합니다.
- (Q) 작성 시 주의할 점은 무엇인가요?
- (A) 주관적 감정보다는 구체적인 성과와 사례를 중심으로 작성하며, 불필요한 미사여구는 지양하는 것이 바람직합니다.
- (Q) 작성 시 주의할 점은 무엇인가요?
- (A) 객관적이고 공정한 평가 기준을 적용해야 하며, 개인 감정이나 사적인 관계는 배제되어야 합니다.