진료기록부 (한의원차트) 서식 무료 다운로드

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진료기록부(한의원차트) 차트번호 : 진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관명칭 전화번호 ( ) ― 긴급 연락처 증번호 혈액형 체중 ㎏ 신장 ㎝ 결혼 미 ○;기혼 피보험자 주 소 증 현 병 증 과 거 병 력 타의료기관 시 행 사 항 사 회 력 가 족 력 기 타 사 항 脈診左右血壓 mmHg 大便小便消化飮食舌苔口味寒熱汗飮水性格睡眠頭皮膚腹爪甲月經出産流産(自然 ,人空 ) <其他記錄事項> 한의원 차트번호 : 수진자: 일 자 진 료 및 치 료 내 역 서명 / / / / / / / / / / / /