장애 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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장애 진단서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호 서식] <개정 ‘○. ○. ○> [별지 제○호 서식] <개정 ‘○. ○. ○> 건축(허가신청서제출공사완공)기간연장승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 상호기타성명 ④ 전 화 ⑤ 주 소 신 청 사 항 ⑥ 당 초 기 일 ⑦연장을받고자하는기간 부터 까지( 일간) ⑧연장을받고자하는사유 ⑨ 기 타 특 기 사 항 수출자유지역설치법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인하...
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호 서식〕 마약원료등의취급승인신청서 처리기간 ○ 일 마약취급자 면허번호 면허종별 주 민 등 록 번 호 성 명 연구(시험)등의 목적 및 개요 연구(시험)등의 기간 취급하고자 하는 원료등의 품명 및 수량 품 명 수 량 ( ) 산출된 제품 및 수거품의 처리계획 마약법 제○조제○호 단서 및 동조제○호 단서, 마약법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 마약원료등의 취급 승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청자 ...
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■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 구술심리신청 처리기간 ○일 ① 심사(심판)청구번호 제 호 ② 청구인 ③ 처분청 ④ 신청 취지 ⑤ 신청 이유 ⑥ 근거법령 「국세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심판법」 제○조제○항 단서 및 같은 법 시행령 제○조 위와 같이 구술심리를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 귀하 ※ 첨부서류: 없음 수수료 없음 ○㎜×○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)]...
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보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업
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상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일
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병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연
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건강진단서 (보건소) 원부대조필 ○; ○; 건 강 진 단 서 발급번호 성 명 성별 남 ○;여 연 령 만 세 주 소 주민등록번호
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건강진단서 건 강 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 성 명 성별 남 ○;여 생년월일 년 월 일 연 령
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공 제 ○인당 ○만원 기본공제대상자가 ○세이상(○.○.○이전 출생한 자) 인 경우(종전 경로우대공제) 기본공제대항자가 장애자인 경우(종전:장애자공제) 당해근로자가 배우자가 없는 여성으로서 부양가족이 있는 세대주이거나 배우자가 있는 여성인 경우(
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군 병 원 기 재 란 ①성 명 (서명 또는
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조 및 「고령자 고용환경개선자금 융자규정」 제○조제○항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 한국장애인고용공단 ○지사장 귀하 ※ 구비서류 없음 수 수 료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래
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입소 □ 기타 사 회 보 장 □ 수급자 □ 차상위계층 □ 기타 ○. 신청내용(해당란에 ○; ○; 표시) 장 애 명 OOOO 장애등급 O 급 O호 중복장애명 OOOO 희망보조기구 □ 재활보조기구명 ( ) ○. 재활보조기구를 교부 받은 실적(최근) 교부년도
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장애등록증반환명령서 [별지 제○호서식] 제 호 장애인등록증반환명령서 성 명 : OOO 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOO 주
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산 // : 부 가 // : 세 적 // : 통 계 // : 기 타 // : ○ 긴급상황 및 기타사항 요약 ○ 장애발생 상황 및 처리 (주 전산기 장애시 별도보고) ○ 기 타 ( 전달사항 ) 처리완료된 수시배치작업의뢰서 부. ○㎜×○㎜(인쇄
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입자 (사망자) 성 명 주민등록번호 사 망 일 지급받고자하는 금융기관 계좌번호 ※ 수급사유 코 드 ※ 수급사유 발생일 ※ 장애 표시 □해 당 □미해당 ※ 미지급 급 여 □해 당 □미해당 ※ 가산금 계산종료일 ☞ 아래란은 동순위수급권자가 있고 대표자를
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확 인 ②보호기관명 ③읍 면 동 명 ④읍면동기호 일련 번호 세 대 주 ⑦ 취득 유형 ⑧ 취득 사유 의료보호 사회복 지시설 ⑫장애 ○; 상이등록 ⑬취 득 일 자 부 양 가 족 ⑤ 성명 ⑥주민등록번호 ⑨종별 ⑩유형 ⑪시설 기호 연 월 일 연 월 일 ⑭ 관계
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참조 (형법 ○조, ○조) 제출부수 고소장 ○부 관련법규 형법 ○조 범죄성립 요 건 ○;미성년자의 지려천박 또는 사람의 심신장애를 이용하여 재물의 교부를 받거나 재산상의 이익을 취득한 때 ○;미성년자의 지려천박 또는 사람의 심신장애를 이용하여 제○자로
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내용 ○.자본금 백만원 ○.연매출액 백만원 ○.상장여부 □상장 □비상장 ○.근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호 구
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진정서(침수피해) 진 정 서 진 정 인 : O O O 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처 : OOO OOO OOOO 진 정 요 지 ○구 ○동 ○번지 ○빌라에 ○세대 ○명의 주민이 거주하고 있으며 해마다 여름철이면 상습적으로 침수피해를 보는 바 이 지역을 재해위험지구로 지정하여 대책을 강구하여 주시기 바랍니다. 진 정 내 용 ○. 당사자의 지위 진정인은 위 주거지(빌라)에 ○년 ○월 ...
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