국민연금 장애진단서 서식 및 양식 무료 다운로드
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국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단
조회수: 73 | 다운로드: 220
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장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장애상태 장 애
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장애진단의뢰서 [별지 제○호서식] 접수번호 제 호 장 애 진 단 의 뢰 서 성 명 : (주민등록번호 : ) 주 소 : 장애유형 :
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발급의 경우에 한합니다) ○. 장애인복지법시행규칙 제○조제○항 각호에 해당하는 장애가 있음을 증명하는 의사의 진단서 ○부(재외국민 또는 외국인에 한합니다) ○. 국내거소신고증 또는 외국인등록증 사본 ○부(재외국민 또는 외국인에 한합니다) ○. 장애인자동차
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○ 장애연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 장애연금지급청구서 수급권자 성 명
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국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자
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장애등급재판통보서 [별지 제○호서식] 제 호 장애등급재판정통보서 성 명 : OOO 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주
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업 주 소 가족관계 이 름 신청인과 관계 나 이 직 업 월수입 동거여부 신청인의 월 수 입 금 액 내 역 수급권자 여 부 □ 국민기초생활보장법상의 수급권자임 □ 한부모가족지원법상의 지원대상자임 □ 기초연금법상의 수급권자임 □ 장애인연금법상의 수급권자임 □
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무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 *공적부조여부 □ 생활보호자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 *희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □
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보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ○; 발병일자 : ○; 장애상태 : 국가유공자예우등에관한법률시행령 제○조 또는 제○조의 규정에
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국민연금 수급권자 내역변경등신고서 (별지 제○호서식) <개정 ○. ○. ○, ○. ○. ○> (앞면) 서식기호 G i
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장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장
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[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 장애인 전용 승용자동차 처분 사실 신고서 처리기간 즉시 신고인 (장애인 전용 승용차의 반입자) ① 성명 (○) 주민등록번호 (○)
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신청인 (서명 또는 도장) 본인과의 관계 구 비 서 류 구 분 대 상 자 구 비 서 류 심 사 제 외 자 ○;식별가능 심신장애 ○;신청서에 통 ○;반장의 확인을 받아야 합니다. ○;식별불가능 심신장애 ○;의사진단서 지원복무 해 체 ○;복무 ○년
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장애인등록신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장 애 인 등 록 신 청 서 장애인 한글성명 OOO 영
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사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소
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사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요 시설수용보호
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사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 항 ＊희 망 사 항 보 장 구 장 착 □
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통신장애발생 및 복구일지 [별지 제○호 서식] 통신장애발생 및 복구일지 담 당 계 장 결 재 구 분 복구 소요 시간 ( 시간, 분)
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