장애 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
장애 진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "장애 진단서" 관련 무료 서식 목록의 9페이지입니다.
장애 진단서 문서 양식 리스트
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장애인복지시설운폐지신고서(운영중단운영재개포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 운영중단 □ 운영재개 □ 폐 지 신고서 처리기
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장애인 복지시설 설치허가 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 장애인복지시설설치허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법 인 명 ② 대
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○부[고용보험법시행령 별표 ○ 제○호에 해당하는 자(여성실업자)를 고용하는 사업주에 한합니다) ○. 신규채용한 근로자가 중증장애인 그 밖의 장애인임을 증명하는 서류 ○부(고용보험법시행령 별표 ○ 제○호 또는 제○호 해당하는 자(중증장애인 그 밖의 장애인
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자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 :
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화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
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진정서 진 정 서 진 정 인 : O O O 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처 : OOO OOO OOOO 피 진정인 : OOOO 주 소 : OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처 : OOO OOO OOOO 진정요지 진정내용 이에 진정하오니 조속한 시일내에 적절하게 조치해 주시기 바랍니다. ○OO년 OO월 OO일 진정인 : OOO (인) OOOO 귀하 ...
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청구서(특별변호인선임허가) [서식예 ○] 특별변호인선임허가청구서 특별변호인선임허가청구서 사 건 ○고단 ○호 절도 피 고 인 ○ ○ ○ 위 피고인에 대한 ○지방법원 ○고단 ○호 절도사건에 관하여, 피고인의 특별변호인선임허가를 신청합니다. 청 구 취 지 이 사건의 특별변호인으로 다음 사람을 선임함을 허가한다. 다 음 □ □ □ 주 소 : ○시 ○구 ○동 ○ 주민등록번호 : ○ ○ 직 업 : 라는 재판을 구합니다. 청 구 이 유 (형사소송법 제○...
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계약금반환요청 내용증명서 내용증명서 수 신 인 : 귀하 주민등록번호 : 주 소 : 발 신 인 : 주민등록번호 : 주 소 : 제 목 : 임대차 계약 해지 통보 및 계약금 반환 요청 ○. 귀하와 본인간에 있었던 소재 부동산 임대차계약( 년 월 일)은 계약 당일이 공휴일인 관계로 등기부 열람이 불가한 점을 들어 귀하와 중개업자가 확인설명한 내용 이외의 근저당권 설정 등 향후 본인에 전세보증금 반환 및 유지에 영항을 줄 수 있는 내용이 있을 시 없던 ...
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⑦, ⑧, (○), (○), (○)란만을 기재합니다. ○;군복무를 마친 사람은 ⑨～(○)란만을 기재합니다. ※ 구비서류 ○.장애인 또는 질병이 있는 사람：병사용진단서(전신기형자등 외관상 명백한 장애인의 경우에는 동장의 사실확인서와 ○월이내에 촬영한 전신
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건축(허가신청서제출공사완공)기간연장승인신청서 [별지 제○호 서식] <개정 ‘○. ○. ○> 건축(허가신청서제출공사완공)기간연장승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 상호기타성명 ④ 전 화 ⑤ 주 소 신 청 사 항 ⑥ 당 초 기 일 ⑦ 연장을받고자하는기간 부터 까지( 일간) ⑧ 연장을받고자하는사유 ⑨기타특기사항 수출자유지역설치법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니...
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접수지경찰서 면허교부일시 유효기간 면 허 조 건 병력(病歷) 신고서(녹색면허신청자가 기재) (○) 귀하는 정신분열증 ○;정동장애 ○;고도의 성격장애 및 이에 준하는 있음 없음 정신병적 상태로 치료받은 사실이 있습니까? 병명 : 치료개시일: 치료종료일:
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소방공사감리지정신고서및변경신고서 소방공사감리자 지정(변경) 신고 □ 근거법규 : 소방법 제○조의○, 법시행령 제○조의○, 시행규칙 제○조의○ □ 처리기한 : 즉시 □ 구비서류 ○. 신청서 ○부. ○. 소방공사감리업 등록증 사본 ○부(소방법 제○조의○제○항 단서의 규정에 해 당하는 경우에는 그러하지 아니하다) ○. 당해 소방시설공사를 감리하는 책임 공사감리자 및 감리보조자의 기술자격 증(○급 소방공사감리업의 경우에는 그러하지 아니하다) ○. 소방...
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[개정, ○. ○.○. 정부조직법의 개정에 따른 조문정비] 〔별지 제○호서식〕 다단계판매업자 실질자본금진단신청서 업 체 명 : 대 표 자 : 사업자등록번호 : 소 재 지 다단계판매업자의 실질자본금진단요령(공정거래위원회고시 제○ 호
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마약원료등의 취급승인신청서 〔별지 제○호서식〕 마약원료등의취급승인신청서 처리기간 ○ 일 마약취급자 면허번호 면허종별 주 민 등 록 번 호 성 명 연구(시 험)등의 목적 및 개요 연구(시험)등의 기간 취급하고자 하는 원료등의 품명 및 수량 품 명 수 량 ( ) 산출된 제품 및 수거품의 처리계획 마약법 제○조제○호 단서 및 동조제○호 단서, 마약법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 마약원료등의 취급 승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 ...
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노인건강진단기관 지정 신청서 [별지 제○호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 ○일 ① 기 관 명 ② 소 재 지 (전화번호 : )
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건축(허가신청서제출공사완공)기간연장승인신청서 건축(허가신청서제출공사완공)기간연장승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 상호기타성명 ④ 전 화 ⑤ 주 소 신 청 사 항 ⑥ 당 초 기 일 ⑦ 연장을받고자하는기간 부터 까지( 일간) ⑧ 연장을받고자하는사유 ⑨기타특기사항 수출자유지역설치법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 산업자원부장관(수출자유...
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착공연기신청서 [별지 제○호 서식] 착 공 연 기 신 청 서 허가번호 □□ □ □□□□ 처리기간 ○일 건축주 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③ 주 소 (전화) ④ 대 지 위 치 ⑤ 건 축 허 가 일 년월일 ⑥ 착 공 연 기 일 자 년월일에서 년 월 일로 연기 연 장 사 유 건축법 제○조 제○항 단서의 규정에 의하여 위와 같이 착공연기를 신청합니다. 수 수 료 없 음 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시장 · 군수 · 구청장) 귀하 .....
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건축 착공연기신청서 착 공 연 기 신 청 서 허가번호 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ※ 아래의 안내문을 참고하십시오 건축주 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 : ) ④ 대 지 위 치 ⑤ 건축 허가일 년 월 일 ⑥ 착공 예정일 년 월 일 ⑦ 연 장 사 유 건축법 제○조 제○항 단서의 규정에 따라 위와 같이 착공연기를 신청합니다. 년 월 일 신고서 (서명 또는 인) 구비서류 없음 건축법 제...
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