식품의약품안전처 민원 서식 모음
식품 및 의료 관련 민원에 필수적인 서식을 상황별로 제공합니다.
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) ( )시험의뢰서 처리기간 뒤쪽참조 의뢰인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소
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[별지 제○호서식] 사고마약류폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청 : ○일 ○;시 ○;도 : ○일 ○;시 ○;군 ○;구 : ○일 허 가 번 호 허 가 종 별 대 표 자...
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[별지 제○호서식] 건강기능식품 기능성 원료 인정사항 변경 신청서 처리기간 ○일 신청인 대표자 업소명 영업허가/ 신고번호 제조업 수입업 업소 소재지 (전화번호) (Fax) 원료명...
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[별지 제○호서식] HACCP 교육훈련기관 지정 신청서 처리기한 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 ⑤ 교육훈련기관 명칭 ⑥ 소 재 지 ⑦ 개설...
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[별지제○호서식〕 [별지제○호서식] (앞 쪽) 영업자지위승계신고서 ※ 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○일 ① 승계를 하는 사람 성 명 주민등록번호...
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■ 약사법 시행규칙 [별지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류 □수입 □수출 □제조 한외마약 □제조 품목허가사항변경허가신청서 처리기간 공정서에 실려있지 아니한품목 : ○일 공정서에 실려있는 품목 : ○일...
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) 건강기능식품 기능성 원료 인정 신청서 처리기간 ○일 ○일 신청인 대표자 업소명 영업허가/ 신고번호 제조업 수입업 업소 소재지 (전화번호) (Fax)...
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[별지 제○호서식] HACCP 교육훈련기관 지정변경 신고서 처리기한 ○일 신고인 주민등록번호 지정번호 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 대표자 교육훈련기관의 명칭 소...
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 식품(식품첨가물)품목제조보고서 보고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 영업소 ④ 명칭(상호) ⑤ 소 재 지 ⑥ 식 품 의 유 형...
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[별지 제○호 서식] (앞면) 수출 식품등의 영문증명 신청서 처리기간 ○일 신청업체 대표자 생년월일(외국인 등록번호) 업체명 전화번호 소재지 담당자 휴대전화번호...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의약품등의 □제조관리자 □수입관리자 □도매업무관리자 □안전관리책임자 의 관리업무 불종사신고서 처리기간 ○일 업종...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) □제조관리자 □수입관리자 □도매업무관리자 □안전관리책임자 폐지신고서 처리기간 ○일 신고인 명칭 전화번호 소재지...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ④명칭(상호)...
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) 마약류취급자 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산 □ 학술연구종료 신고서 처리기간 ○일 허 가 번 호 허 가 연 월 일 신 고 인(대표자) 주 민 등...
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[별지 제○호서식] 시험용의료기기등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용의료기기등에 관한 사항...
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[별지 제○호서식] (제○조? [별지 제○호서식] (제○조 ○;제○조의○) □ 안전기준 초과승차 □ 안전기준 초과적재 허 가 신 청 서 □ 차로폭초과차 통행 처리기간 즉 시 신...
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○ ○ 민 ④ 경 비 원 배 치 (폐 지) 신 고 서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록 번 호 주 소 법 인 명 칭 허 가 증 번 호 주 소 출 장 소 경비배치일시...
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○ ○ 민 ③ 용역경비원 채용(해임) 신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 (법 인) 명 칭 허 가 증 번 호 주 소 (전화 ) 채용(해임)일시 채 용 (해 임) 자 명 단 성 명...
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[별지 제○호서식]<개정 ’○. ○. ○> [별지 제○호서식]<개정 ’○. ○. ○> (앞면) 긴급자동차지정신청서(제○조제○항) 처리기간 즉 시 신 청 인 ①...
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