근로복지공단 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
근로복지공단에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "근로복지공단" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
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초분 □제○회이후분 휴 업 급 여 청 구 기 간 . . ~ . . . ( 일간) 수령희망 은행 및 계좌번호 ( 예금주 : ) 근로자확인 휴업급여를 청구한 기간 중 요양하였습니까? ○. 예( ) ○. 아니오( ) 휴업급여를 청구한 요양기간중 취업한 사실이
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기타납부금 천원 (입학금, 수업료, 기성회비 등) ⑦보증방법 □ 개별보증(농협중앙회) □ 신용보증(우리은행) ※ 신용보증시 근로복지공단 방문 고용보험법시행령 제○조의○ 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청
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해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧평균임금 원 전 (산정내역
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면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 ⑧평균임금 원
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기 ○;기 타 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피 재 근로자 (신청인) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년 월 일 ⑦주 소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가
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리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원 ○; ○; 재요양 피 재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥학력 ⑦주소 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ☎ ⑧
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번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□ □□□ ☎ 사 업 □계속 □유기 ⑥명 칭 ⑦근로자수 상시 : 명(연인원 : 명) ⑧소 재 지 □□□ □□□ ☎ ⑨사 업 의 종 류 (주생산품 : ) 코드 ⑩사 업 자 등록번
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법인도장 ○. 준공검사완료후 ○일이내 산재보험소멸신고서 제출 (계약서, 내역서, 확정보험료신고서, 산재보험소멸신고서) ○. 근로복지공단 주소 및 전화번호 ㉮OO지사 OO시 OO구 OO동 O O (OO빌딩) (TEL:OOO OOOO OOOO~O) ㉯O
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○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) □보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류 : 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무의 변경신고시에
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리 번 호 ②사 업 장 명 청구인 또는 보험가입자 (을) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 수급권자와의 관계 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨ 평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원래의 수
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의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고인(보험가입자) □보험사무대행기관 (서명 또는 날인) (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류:○. 공사도급계약서 사본 ○부(건설공사 사업개시신고의 경우에 한합니다) ○. 사업
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서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설 공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업장 (사업주) 명 칭 사업
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: 백만원) 신 청 금 액 자 금 용 도 운 전 , 시 설 대출 금융기관 대출상환예정기간 년 창업자금 기차입액 중소기업청 : 근로복지공단 : 기타 : 소 요 자 금 명 세 구 분 총소요자금 (a)
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신청서 처리기간 ○일 신고인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자 택 주 소 □□□ □□□ ⑥전화번호 사 업 ⑦명 칭 ⑧근로자수 상용 : 명(연인원 : 명) ⑨소 재 지 □□□ □□□ ⑩전화번호 ⑪사업의 종류 (주생산품 : ) 코 드 ⑫연간임금총액
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소청구) [서식예 ○] 평균임금결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 평균임금 결정처분 취소청구 청 구 취 지 ○. 피고가 ○
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청구) [서식예 ○] 추가상병불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 추가상병불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고
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소청구) [서식예 ○] 장해등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △ △ △ 장해등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피
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소청구) [서식예 ○] 장애등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 장애등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가
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예 ○] 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 청 구 취
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [합의서 (산재)] 언제, 누구에게 제출하나요?
- 합의 직후 작성되며, 근로복지공단이나 관련 법률기관에 제출하거나 양측이 각자 보관합니다.
- (Q) [분만비 지급 신청서] 분만비 지급 신청서는 어떤 상황에서 제출하나요?
- 산모가 건강보험공단 또는 근로복지공단 등으로부터 출산에 따른 분만비 지원을 신청할 때 사용합니다.