장애연금지급청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해
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[별지 제○호서식(○)〕 [별지 제○호서식(○)〕 (제○쪽) 거주구분 거주자○ / 비거주자○ 관리번호 연금소득원천징수영수증/지급조서 내 ○;외국인 내국인○/ 외국인○ (발행자 보고용) 거주지국 거주지국코드 징수 의무자 ①사업자등록번
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입자 (사망자) 성 명 주민등록번호 사 망 일 지급받고자하는 금융기관 계좌번호 ※ 수급사유 코 드 ※ 수급사유 발생일 ※ 장애 표시 □해 당 □미해당 ※ 미지급 급 여 □해 당 □미해당 ※ 가산금 계산종료일 ☞ 아래란은 동순위수급권자가 있고 대표자를
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우편번호□□□－□□□ 전화번호 급여종류 □완전노령연금 □재직자노령연금 □조기노령연금 □감액노령연금 □특례노령연금 □분할연금 □장애연금 □유족연금 □반환일시금 □사망일시금 수 급 권 자 변경사항 변 경 전 변 경 후 변 경 일 자 년 월 일
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국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연
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⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망자와의 관 계 ※ □ 사망자의 ( ) 사망자 ⑦ 성 명 ⑧주민등록번호 ⑨ 사망연월일 . . . 연금취급기관기재란 공무원 ⑩ 성 명 ⑪ 임용연월일 . . . ⑫ 사망당시 직급 ○;호봉 ⑬ 기여금기호 □□□□□□ ⑭ 사망당시 보
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장애인고용(지원금.장려금 지급신청서, 부담금 신고.납부서) 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서
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연금지급기관 변경신고서 [별지 제○호서식] ※접수 . . . 연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하
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○ 유족(연금,일시금,연금부가금),퇴직급여,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 면) ※
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new [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접 수 . . . □유족일시금또는유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 유 족 보 상 금 □ 퇴 직 수 당 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 기 재 란 ①청구인성명
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(유족보상연금 수급자격자)의 국적 ○. 혼인(사실상의 혼인을 포함) 여부에 관한 사항 ○. 친족관계의 변동에 관한 사항 ○. 장애상태에 관한 사항(유족보상연금 수급자격권자가 법 제○조제○항제○호에 따른 장애인인 경우에만 해당된다) ※ 참고사항 : 장해보상
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소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤소속기관명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥ 연금증서번호 □□□□□□□ ⑦ 사 유 □ ○. 재임용 ○. 재퇴직 ○. 소속기관 변경 ⑧사유발생연월일 . . . ⑨ 근무부서 전화
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소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤소속기관명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥ 연금증서번호 □□□□□□□ ⑦ 사 유 □ ○. 재임용 ○. 재퇴직 ○. 소속기관 변경 ⑧사유발생연월일 . . . ⑨ 근무부서 전화
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장애보상금 지급대상자조서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방
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○ 퇴역,상이,유족연금청산청구서?z [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . □ 퇴 역 □ 상 이 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일
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경우 : ○ 사망확인서 ○통(참모총장 발행) ○ 호적등복 ○통(사망자 제적 정리된 것) ○. 전공상 또는 비전공상인 경우 : 장애확인서 ○통(참모총장 발행)
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수 . . . 연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록
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험 소득월액 (원) 등급 자격 취득 부호 자격 취득일 특수직종부호 보수월액 (원) 자격 취득 부호 자격 취득일 군번 (순번) 장애인 ○;국가유공자
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명칭 사업자등록번호 인 적 공 제 기 본 공 제 추가공제(해당란에 “○”표시) 구분 관계 성명 주민등록번호 주소 경 로 자 장애인 부녀자 ○세 이하자 ○～○세 ○세이상 본인 본인 배우자 배우자 부양 가족 부 모 자녀 자녀 ( )년 귀속 연말정산의 경우
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