의료기관 개설 변경신고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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의료기관 개설 변경신고 문서 양식 리스트
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보험자표준보수월액변경신고서 사 업 장 명 칭 사 용 자 성 명 소 재 지 전화번호 신 고 대 상 자 수 계 명 남 명 여 명 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자 표준보수월액 변경을 별첨과 같이 신고합니다. ○ . . . . 신고인(사용자)
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의료보험당연적용사업장해당신고서 의료보험당연적용사업장해당신고서 사업장명칭 사업의 종 류 국민연금 가입여부 본사소재지 전 화 사용자성
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호서비스 이용계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 □ 복지시설·요양시설 입소계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 나. □ 의료계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 다. □ 공법상의 행위(주민등록, 공적의료보험, 국민기초생활수급의 신청 및 갱신 등)
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관명 (전화
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번 호 주 소 서 명 면 허 번 호 변 경 후 종 사 할 치 과 기 공 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 번 호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 개설자 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 ※ 구
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동물병원 개설신고서 <○번> 동물병원개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자
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종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농약 품목등록시험연구기관 변경신고 민원사무 개 요 농약 품목등록 시험연구기관으로 지정을 받은 자가 제출한 지정사항 변경신고 서류 검토 및 필요시 현지
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교부의 경우 는 수수료 없음) ◇ 신청방법 : 서면 ○. 근거법령:부동산중개업법제○조,같은법시행규칙제○조 ○;제○조 ○. 행정기관의 심사기준 ◇ 신청서 검토 ○. 처리
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교부의 경우 는 수수료 없음) ◇ 신청방법 : 서면 ○. 근거법령:부동산중개업법제○조,같은법시행규칙제○조 ○;제○조 ○. 행정기관의 심사기준 ◇ 신청서 검토 ○. 처리흐름도 신
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주
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[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정사항 변경지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호 : ) 병 원 장 지 정 일 자 지정 대상의약품별 □ 일반제제류 □ 치과용제제류 지정 임상시
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규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (인) 한 국 기 술 사 회 장 귀 하 ※ 구비서류 ○. 기술사사무소개설등록증(폐업 및 등록기술사 사망신고의 경우에 한한다) ○부 ○. 신고사항을 증명할 수 있는 서류(등록사항변경 및 등록기술사 사
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통. ○ ○B ○mm×○mm ○.○.○. (신문용지○g/m○) 사 무 명 □신설 사도개설( )허가신청안내 □변경 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 도시개발과 서울특별시 도시계획국 시설계획과 건설교통부 도로심의관실 도시정책과 사무 내용 사도를 개설 또는
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무선국개설신고서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 처리기간 무선국개설신고서 ○일
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개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 방 사 선 관 계 종 사 자 의 인 적 사 항 성 명 주민등록번호 근무시작일 담당업무 의료인등의종별 (면허번호) 변경구분 진단용방사선발생장치의 안전관리에관한규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년
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의료인사망(실종)신고서 [별지 제○호 서식] 의료인 사망(실종) 신고서 주 소 성 명 생년월일 ○. 면허종별 ○. 면허번호 ○.
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호(명칭) ②용도구분 ③소재지 (전화 : ) ④구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 관 계 인 ⑤성명(기관또는법인명) 서명 ○; ○; ⑥주 소 (전화 : ) 소방시설 공사업자 ⑦상호(명칭) ⑧면허번호 제 호 ⑨대표자 ⑩소재지 (전화
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) － 양 수 자 성 명 주민등록번호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 종 사 안경사 성 명 주민등록번호 주 소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양수인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 ※ 구
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○ ○ 동물병원개설신고(법인)(○) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 뒤쪽의 안내문을 참고
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