상해 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 21)
상해 진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "상해 진단서" 관련 무료 서식 목록의 21페이지입니다.
상해 진단서 문서 양식 리스트
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○. 업무개요 ○ 근거법령 지하수법 제○조제○항 각 호 외의 부분 단서 및 동법시행령 제○조제○항제○호·제○호 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 수자원정책팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 처리기관 시장·군수·구청장 신청서 작성 ▶ 접수 ▼ 선람 ▼ 검토 (현장확인) ▼ 인정서 수령 ◀ 결재 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 지하수의 수위관측망 ...
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○. 업무개요 ○ 근거법령 : 항공법 제○조제○항 단서 및 동법시행규칙 제○조제○항 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 공항개발팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 지방항공청 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 지방항공청 신청서작성 제 출 ▶ 접수 ▼ 검토 ▼ 통지수령 ◀ 결과 통지 결재 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 당해 공항시설등의 설계도면 ○부 및 사진 ○매 ○ 수수료 : 없음 [별지...
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[별지 제○호서식]<개정 ○. ○. ○> [별지 제○호서식]<개정 ○. ○. ○> 착 공 연 기 신 청 서 허가번호 □□ □ □□□□ ※ 아래의 안내문을 참고하십시오. 건축주 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④대 지 위 치 ⑤건 축 허 가 일 년 월 일 ⑥착공예정일 년 월 일 ⑦연 장 사 유 건축법 제○조 제○항의 단서의 규정에 따라 같이 착공연기를 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 구비서류 없...
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근 로 내 역 확 인 신 고 서 ( ○ 년 ○ 월분) "처리 기간" ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동안 고용되는 일용근로자에 대해서만 뒤쪽 기재요령을 참고하여 작성하여 주시기 바랍니다. ○일 사업장관리번호 (또는 하수급인 관리번호 : 건설공사 등의 미승인하수급인에 한함) ○ 사무조합번호 ○ 사업장명 ㈜ooo 공 사 명 aaa 소 재 지 대구광역시달서구진천동 ( 전화번호 : ○ ○ ○ ) 고용관리 책임자 (건설업에 한함) 성 명 박철수 주 민 등...
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비 서 류 ○. 주민등록초본(병역사항포함) 또는 병적증명서(고엽제후유증○세환자로 등롟하고자 하는 경우를 제외한다) ○통 ○. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단
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의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )군참모총장 귀하 첨부서류 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서 (입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이어야 합니다) ○부 위 사실을 확인하여 송부합니다. 년 월 일 ○;
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 신고대상축산폐수배출시설설치신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 상 호(명 칭) ② 성 명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화 : ) ⑤사 업 장 소 재 지 (전화 : ) 신 고 내 역 ⑥ 착 공 예 정 일 년 월 일 ⑦ 준 공 예 정 일 년 월 일 ⑧ 오염물질 등을 배출하는 축산폐수배출시설 및 축산폐수처리시설 배출시설명 규모(㎡) 수량 처리시설명 용량(㎥/일) 수량 ⑨ 초지 또는 농경지 ⑩ ...
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신고축산폐수설치신고서 〔별지 제○서식〕 신고대상 축산폐수 배출시설 설치신고서 처 리 기 간 ○일 신 고 인 ①상 호 (명 칭) ②성 명 (대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화번호 ) ⑤사 업 장 소 재 지 (전화번호 ) 신 고 내 역 ⑥착공 예정일 ○ 년 월 일 ⑦준공 예정일 ○ 년 월 일 ⑧오염물질 등을 배출하는 축산폐수배출시설 및 축산폐수정화시설 배출시설명 규모(㎡) 수 량 정화시설명 용량(㎥/일) 수 량 ⑨초지 또는 농경지 ⑩사용용수량(...
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[○ G ○ 어선건조(건조발주)허가신청] [○ G ○ 어선건조(건조발주)허가신청] [별지 제○호서식] (앞 면) □건 조 어선 허가신청서 □건조발주 ※ □는 해당 란에 Ⅴ표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 소 유 자 ①성명(대표자명) ②주민등록번호 ③주 소 (전화 ) ④상 호 건 조 자 ⑤성명(대표자명) (서명 또는 인) ⑥주민 등록 번호 ⑦주 소 (전화 ) ⑧상 호 건 조 어 선 ⑨주 요 치 수(m) 길이: 너비: 깊이: ⑩선 ...
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인(법인의 경우에는 임원)의 성명, 주민등록번호, 본적 및 주소등의 인적사항이 기재된 서류 ○. 계약일 현재를 기준으로한 기업진단보고서 수 수 료 제○종: ○,○원 (수입증지) 제○종: ○,○원 (수입증지) ○. 법인등기부등본(법인의 경우에 한한다) ○.
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원 금 원 금 원 합 계 등기신청수수료 납부번호 첨 부 서 면 ○. 총사원동의서 통 ○. 사임서(인감증명서포함) 통 ○. 사망진단서(또는 가족관계 등록사항별 증명서) 통 ○. 취임승낙서(인감증명서포함) 통 ○. 인감신고서 통 ○. 등록면허세영수필확인서 통
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토지등매매차익예정신고및자진납부계산서 [별지 제○호 서식] (○. ○. ○ 개정) 토지등매매차익예정신고 및 예정신고자진납부계산서 ※ 관리번호: 신 고 자 ① 상 호 ②사업자등록번호 ② 성 명 ④주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥전화번호 ⑥ 사업장소재지 ⑧전화번호 구 분 자산구분: 자산구분: 계 매매가액(실지거래가액 또는 기준시가) ⑨ 필 요 경 비 ⑩ 장 기 보 유 특 별 공 제 ⑪ 토 지 등 매 매 차 익 (⑨－⑩－⑪) ⑫ 기신고 또는 경정된 매매차...
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신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀 하 보훈지청장 구 비 서 류 의 료 보 호 ○; 보 험 ○ 가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○
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(서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 (지)청장소견 추가확인시예상상이등급 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행산 진단서 또는 소견서 (신청인이 원하는 경우에 한함) ○. 전·공상상이처 인우인 증명( ＂ ) ○. 전·공상 및 치료경위서 ( ＂
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부속의료기관개설허가신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관개설 허가신청서 처리기간 ○일 개 설 기 관 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성 명(대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개 설 예 정 년 월 일 년 월 일 진 료 과 목 진 료 대 상 자 범 위 관 리 의료인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 ( )명 ...
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월 일 신청인(대리인) (신청인과 관계) (서명 또는 도장) (대 리 인 주 소) 구청장 귀하 구비서류：○. 호적등본 ○.건강진단서(법 제○조 제○항 제○호 해당자로서 거택보호대상자로 보호받고자 하는 경우에 한함) 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm
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신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀 하 보훈지청장 구 비 서 류 의 료 보 호 ○; 보 험 ○ 가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○
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: 재외공관장의 확인서 또는 해외거주사실을 증빙할 수 있는 서류 ○통 ○. 질별 기타 부득이한 사유가 있는 경우 : 의사의 진단서 또는 기타 부득이한 사유를 증빙할 수 있는 서류 ○통(대리수령인이 보상금을 지급받는 자의 배우자 ○;자녀 또는 부모가 아닌
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어선(건조, 건조발주)허가신청서 [○ G ○ 어선건조(건조발주)허가신청] [별지 제○호서식] (앞 면) ┌ □건 조 ┐ 어선 허가신청서 └ □건조발주 ┘ ※ □는 해당 란에 Ⅴ표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 소①성명(대표자명) ②주민등록번호 ┼ 유③주 소 (전화 ) ┼ 자④상 호 ┼┼ ⑤성명(대표자명) (서명 또는 인) 건┼ ⑥주민 등록 번호 조┼ ⑦주 소 (전화 ) 자┼ ⑧상 호 ...
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