상해 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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상해 진단서 문서 양식 리스트
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후 ○년이상 경력(경력: 년) ○ .공인자격증소지자(경력: 년) ○. 연구기관 연구원(경력: 년) ○ .품질경영 또는 환경경영진단사(경력: 년), 생산관리 ○;경영혁신 전문가( 년) ○. 제조업체 현장실무경력 ○년이상(경력: 년) ○. 중소기업청 기술인력
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요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) 상 병 명 진 료 기 간 ○OO.O.O.～ ○OO.O.O. 진료일수 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소...
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요양급여의뢰서 〔별지 제○호서식〕 요 양 급 여 의 뢰 서 건강보험증번호(사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO) 상 병 명 상병분류기호 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구...
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심사.심판참가허가신청 [별지 제○호의○서식] (심사 ○;심판)참가허가신청 처리기간 ○일 ①심사(심판) 청구번호 제 호 ② 청 구 인 ③ 처 분 청 참 가 신 청 인 ④ 성명 ⑤주민등록번호 (사업자등록번호) ⑥ 주소 (전화 : ) ⑦ 참 가 취 지 ⑧ 참 가 이 유 ⑨ 근 거 법 조 국세기본법 제○조제○항 단서 행정심판법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항 위와 같이 (심사 ○;심판) 참가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 참...
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심사,심판참가신청에대한이의신청 [별지 제○호의○서식] (심사 ○;심판)참가신청에 대한 이의신청 처리기간 ○일 ① 심사(심판) 청구번호 제 호 ② 청 구 인 ③ 처 분 청 ④ 신 청 취 지 ⑤ 신 청 이 유 ⑥ 근 거 법 조 국세기본법 제○조제○항 단서 행정심판법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항 (심사 ○;심판) 참가신청에 대하여 위와 같이 이의신청합니다. 년 월 일 이의신청인 주 소 성 명 (서명 또는 인) 귀 하 ※ 첨부서류 : 없음 ...
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특수공법등의 심의신청서 〔별지 제○호의○호서식〕<신설 ○. ○. ○> 특수공법등의심의신청서 신청인 (법 인) ① 성명(대표자) ② 법 인 명 ③ 주 소 (전화 : ) 특 수 장 소 ④ 건 물 명 ⑤ 주된용도 ⑥ 소 재 지 ⑦ 구 조 지하 층/지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡ 개동 ⑧ 대지면적 ㎡ ⑨ 연 면 적 ㎡ ⑩ 건축면적 ㎡ ⑪ 소방 시설 종류 소방 시설 설계 업자 ⑫ 대 표 자 ⑬ 업 체 명 ⑭ 소 재 지 (전화 : ) ⑮ 업...
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소음 ○;진동배출시설설치 신고서 처리기간 ○ 일 신청인 ①상호(사업장명칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사 업 장 소 재 지 (전화 : ) 신청내용 ⑥업 종 ⑦주 생 산 품 ⑧가동개시예정일 ⑨소음 ○;진동배출시설 및 방지시설 배출시설명 용량(마력) 수량(대) 방지시설명 규 격 수 량 소음 ○;진동규제법 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 배출시설의 설치 신고를 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수...
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소음 ○;진동배출시설설치 신고서 처리기간 ○ 일 신청인 ①상호(사업장명칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사 업 장 소 재 지 (전화 : ) 신청내용 ⑥업 종 ⑦주 생 산 품 ⑧가동개시예정일 ⑨소음 ○;진동배출시설 및 방지시설 배출시설명 용량(마력) 수량(대) 방지시설명 규 격 수 량 소음 ○;진동규제법 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 배출시설의 설치 신고를 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수...
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공유수면원상회복의무면제신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 공유수면원상회복의무면제신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인 또는 기 관 명 ②대표자(성명) ③주민등록번호 ④주 소 (전화번호 : ) ⑤면허연월일및번호 ⑥매 립 장 소 ⑦매 립 면 적 ㎡ ⑧매 립 목 적 ⑨공사기성공정(율) ％ ⑩효력소멸 연월일 ⑪효력소멸 원인 ⑫시설 기타 물건의 종류 및 개요 ⑬신 청 사 유 공유수면매립법 제○조제○항 단서의 규정에...
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공유수면매립면허효력회복신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 공유수면매립면허효력회복신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인 또는 기 관 명 ②대 표 자 (성 명) ③주민등록번호 ④주 소 (전화번호 : ) ⑤면허연월일및번호 ⑥매 립 장 소 ⑦매 립 면 적 ㎡ ⑧매 립 목 적 ⑨효력상실 연월일 ⑩효력상실 원인 ⑪공사기성공정(율) ％ ⑫총 공 사 비 천원 ⑬신 청 사 유 공유수면매립법 제○조제○항 단서의 규정에 의하...
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선박(계선, 수리)신고서 [○ I ○ 선박(계선.수리)신고] 〔별지 제○호서식〕 ○ □ 계 선 처리기간 선 박 신고서 □ 수 리 즉 시 선 박 ①호출부호 □□□□□□□□□ ②연도 입항횟수 신청횟수 □□□□ □□□ □□ ③명 칭 ④총톤수 G/T 입 ○; 출 항 ⑤입항일시 □□□□년 □□월 □□일 □□시 □□분 ⑥출항예정일시 □□□□년 □□월 □□일 □□시 □□분 신 고 사 항 ⑦장 소 □□□ □□ 장소명 ⑧기 간 □□□□년 □□월 □□일 □□...
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사설항로표지위임관리승인신청서 [○ H ○ 사설항로표지위임관리승인] 〔별지 제○호 서식〕 (앞면) 사설항로표지위임관리승인신청서 처리기간 ○일 설 치 자 ① 기관명 ② 대표자 성 명 ③주민등록 번 호 ④ 주 소 ⑤전화번호 ⑥설 치 장 소 ⑦관 리 기 간 항로표지법 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 허가번호 제 호로 설치한 사설항로표지를 위의 자에게 위임관리하고자 승인을 신청합니다. 년 월 일 소유자 (서명 또는 인) 관리자 (서명 또는 인) 귀하 ...
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유해어법의 사용허가신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 유해어법의 사용허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④사용하고자 하는 유해어법 ⑤허가받고자하는 수 면의 위치 및 구역 ⑥허 가 신 청 사 유 ⑦포획 ○;채취물의종류 ⑧유해어법 사용시기 ⑨허가받고자하는기간 ⑩허가받고자 하는 수면의 어업실태 수산업법 제○조 단서의 규정에 의하여 유해어법의 사용을 허가받고자 신청 합니다. . ....
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에 의하여 수입 조수의 폐사 상황을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 지장) 귀하 구비서류 : ○. 수의사진단서 ○부 ○. 폐사를 증명할 수 있는 사진 ○부 수수료 없 음 제 호 수입조수폐사신고필증 위와 같이 신고하였음으로 확인합니다.
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규칙안 및 서식 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 교 육 지 원(대 부) 신 청 서 처리기간 ○일 대상구분 보훈번호 성 명 주 소 주민등록번호 신청구분 □ 교육지원 □ 대부지원 월 소 득(천원) 소 유 재 산 구 분 본인소득 가족소득 합 계 부 동 산 구 분 규 모(㎡) 평가액(천원) 근로소득 대 지 사업소득 건 물 농 수 산 전 ○;답 연 금 기 타 기 타 동 산 합 계 합 계 생활정도 및 신 청 내 용 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○...
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국외취업자모집신고서(제 차) [별지 제○호서식] 국외취업자모집신고서 (제 차) 신 고 인 사업체명 사업자등록번호 대 표 자 주민등록번호 소 재 지 전 화 번 호 모집된 근로자가 취업할 사업내역 취 업 국 사업(현장)명 사업(현장)소재지 사업체명 모집 인원및 근로 조건 모집직종 모집인원 및 방법 기본급($) 취업기간 여 비 부담자 숙 식 부담자 재해보상 부 담 자 직업안정법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 ...
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교육시설설치면제승인신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 교육시설설치면제승인신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 : ) 내 용 ⑥상시○세미만 근 로 자 수 계 명 남 명 여 명 ⑦일정기간 장학금지급액 지급액 기 간 지급회수 ⑧교육시설을 하지 아 니하고 장학금을 지 급하고자 하는 이유 근로기준법 제○조제○항단서 및 동법시행규칙 제○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이 교...
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장기채권이지소득분리과세철회신청서 [별지 제○호의○서식] (○.○.○. 신설) 장기채권(장기저축)이자소득분리과세철회신청서 신청인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 신 청 내 용 일련번호 ④ 채권종목 또는 저 축 명 칭 ⑤ 채 권 번 호 또 는 계 좌 번 호 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 소득세법시행령 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 신청일 이후 발생하는 이자소득에 대하여는 장기채권(장기저축)이자소득분리과세신청을 철회합니다. ...
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소득금액변동통지서(○) [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 소득금액변동통지서(○) (소 득 자 통 지 용) 수 령 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 － ③ 주 소 ○. 소득발생법인 ④ 법 인 명 ⑤ 사업자등록번호 － － ⑥ 소 재 지 ⑦ 대 표 자 ○. 소득금액 변동내용 ⑧ 소 득 종 류 ⑨ 사 업 연 도 ⑩ 소득귀속연도 ⑪ 소 득 금 액 비 고 소득세법시행령 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 소득금액 변동사항을 통지합니다. 년 월 일 ...
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