부속의료기관개설허가신청서 양식 무료 다운로드

부속의료기관개설허가신청서 문서는 다양한 파일 포맷으로 제공되어, 손쉽게 다운로드하고 활용할 수 있습니다. 필요한 양식을 빠르게 찾고 이용해보세요.

부속의료기관개설허가신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관개설 허가신청서 처리기간 ○일 개 설 기 관 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성 명(대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개 설 예 정 년 월 일 년 월 일 진 료 과 목 진 료 대 상 자 범 위 관 리 의료인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 ( )명 입 원 실 실 병 상 병상 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 부속의료기관 개설허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시 · 도지사) 귀하 구비서류 ○. 개설예정지의 약도 · 대지평면도(대지의 면적과 축적표시) ○부 ○. 건물평면도 및 구조설명서(각 실용도 및 면적표시) ○부 ○. 진료과목별 시설정원 등의 개요설명서 ○부 ○. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 당해 관리의료인의 면허증사본) ○부 ○. 관리의료