상해 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 20)
상해 진단서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "상해 진단서" 관련 무료 서식 목록의 20페이지입니다.
상해 진단서 문서 양식 리스트
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부 ○. 목 차 ○. 신청내용(별표○) 법인등기부등본 사업자등록증사본(신설 법인은 접수후 접수증으로 발급 받아 재무관리진단 서류 제출시 보완 가능) ○. 임원명단(별표○) ○. 신청인 확인서(별표○) ○. 경력임원 경력요약표(별표○) 등기부등본
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입력하세요 시간(○:○ 경)을 입력하세요 사고발생지 명을 입력하세요 앞을 걸어가다 귀하가 운전하던 오토바이에 충돌하여 심한 상해를 입었습니다. ○. 그러나 위의 사고로 본인은 귀하가 지급한 치료비와 손해배상금으로 치료를 받아 모든 상해가 완치된 것으로
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고객관리카드(개인) 고 객 관 리 카 드 (개 인) 팀 장 부 장 관리번호 관 리 자 작 성 일 년 월 일 작 성 자 성 명 (한 자) 남 · 여 주민등록 번 호 ― 생 년 월 일 양 년 월 일 음 년 월 일 주 소 (우편번호) 전화번호 주 택 자 가 · 전 세 기타( ) 직 업 (근 무 처) 직장전화번호 차 량 유 · 무 월 수 입 만원 학 력 출 신 교 출 신 도 의 욕 상 · 중 · 하 취 미 종 교 경 력 관...
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개 인 신 상 조 서 성 명 한 글 주민등록번호 사 진 한 자 작 성 일 자 원 적 호 주 본 적 관 계 현 주 소 전 화 현 거 소 전 화 신 체 신 장 체 중 혈액형 색 맹 시 력 신 체 장 애 cm kg 좌 우 재 산 부동산 : 원 (주택 : 원, 기타 원) 동산 : 원 거주형태 입사전 자가, 전세, 월세, 하숙, 자취, 친척, 기타( ) 미혼, 약혼, 기혼 입사후 자가, 하숙, 자취, 친척, 기타( ) 출·퇴근시간 로 시간 분 종...
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정비 및 기술검사점검표 년 월 일 사 업 소 명 : 장 비 명 : Ⅴ. 양 호 ⅩⅩⅩ. 요교환 P. 요페인트찰 자체일련번호 : 기관번호 : T. 요조임 M. 망 실 O. 수리완료 관 리 번 호 : 주행거리 : Ⅹ. 요조정 D. 훼 손 C. 요 검 사 관등록번호 : 가동시간 : ⅩⅩ. 요수리 L. 요주유 검 사 항 목 상 태 검 사 항 목 상 태 ○. 차 체 ○. 기 관 차 대 및 운 전 탑 기 관 본 체 변 속 기...
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail : @ 대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 청구일자 : 년 월 일 청 구 인 : (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결...
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탄원서 탄 원 서 진 정 인 성 명 : 김 정 지 외 ○명 주 소 : 서울특별시 은평구 갈현동 ○ ○ 피 진 정 인 성 명 : 최치원 주 소 : 경기도 안양시 동안구 평촌동 신라아파트 ○ ○ 상기 진정인 김정지외 ○명이 청자기업(주) 관리인 최치원씨을 상대로 ○년 ○월 ○일자 수원지방노동사무소에 제기한 임금 및 퇴직금 등 청구 진정사건에 대하여 다음과 같은 사유로 탄원서를 제출하오니 선처하여 주시기 바랍니다. 다 음 ...
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간편장부소득금액계산서 (○.○.○.신설) (앞쪽) 간편장부소득금액계산서 ①성 명 O O O ②주민등록번호 － ③상 호 계 ④사 업 자 등 록 번 호 ⑤과 세 기 간 ⑥업 태 ○; 종 목 ⑦표 준 소 득 률 코 드 총수입금액 ⑧장 부 상 수 입 금 액 ⑨수입금액에서제외할금액 ⑩수입금액에가산할금액 ⑪세무조정후수입금액(⑧－⑨＋⑩) ⑫장 부 상 필 요 경 비 필요경비 ⑬필요경비에서제외할금액 ⑭필요경비에가산할금액 ⑮세무조정후필요경비(⑫－⑬＋⑭) (○)...
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간편장부소득금액계산서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 간 편 장 부 소 득 금 액 계 산 서 ①상 호 ②사업자등록번호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤업 태 ⑥종 목 ⑦과세 기간 년도 ⑧주업종 표준소득률코드 ⑨소 득 구 분 [○]부동산임대소득 [○]사업소득 [○]산림소득 구 분 금 액 총 수 입 금 액 ⑩장 부 상 수 입 금 액 ⑪수입금액에서 제외할 금액 ⑫수입금액에 가산할 금액 ⑬세무조정후 수입금액((○) ⑪+⑫) 필 요 경 비 ⑭장 부 상...
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승진심사품의서 승 진 심 사 품 의 서 (갑) 관 리 부 부 장 결 재 ○ 차 평가자 ○ 차 평가자 대 표 이 사 / / / / 가.인적사항 승 진 대 상 자 승 진 직 급 소 속 팀 팀 장 현직급 승진일 (입 사 일) 나.인사고과 평가사항 [굵은선안은 관리부에서 작성] (○) 인사고과 평점 인 사 고 과 평 점 평 가 내 용 평 점 팀 개 인 ※ 현직급에서의 인사고과만 기재 (○) 인사고과 평가결과 평 점 평 균 평 가 등 급 특 급 A B ...
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신고대상축산폐수배출시설변경신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 신고대상축산폐수배출시설설치신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사업장소재지 (전화 : ) 신 고 내 역 ⑥착공예정일 년 월 일 ⑦준공예정일 년 월 일 ⑧오염물질 등을 배출하는 축산폐수배출시설 및 축산폐수처리시설 배출시설명 규모(㎡) 수량 처리시설명 용량(㎥/일) 수량 ⑨초지 또는 농경지 ⑩사용용수량(㎥/일) ⑪축산폐수배출...
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외국인사업장가입자취득신고서(국민연금) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 신 청 인 성 명 ④영 문 ⑤한글표기 ⑥성 별 ○. 남 ○. 여 ⑦외국인등록번호 ⑧국 적 ⑨생 년 월 일 년 월 일 ⑩학 력 ⑪채 용 일 년 월 일 ⑫직 종 ⑬월 급 여 액 ⑭주소정근로시간 고용보험법...
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외국인가입(가입탈퇴,피보험자격취득)신청(신고)서 [별지 제○호의 ○서식] (앞 쪽) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 신 청 인 성 명 ④영 문 ⑤한 글 표 기 ⑥성 별 ○. 남 ○. 여 ⑦외국인등록번호 ⑧국 적 ⑨생 년 월 일 년 월 일 ⑩학 력 ⑪채 용 일...
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제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ; 진단서 ○부(입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이어야 합니다) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 ○; ○
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유되지 아니한 경우에도 그 증상이 고정된 경우에 는 그 고정된 날을 기입하여 주십시오 ○. ⑤의 난은 그 기입사항이 첨부하는 진단서의 기재사항과 같 을 경우에는 "진단서와 같음"이라고 기입하여 주십시오 ○. ⑦의 난은 이미 신체상의 장해
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단체표장등록출원(단체표장권) 이전허가 신청서 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】 단체표장등록출원(단체표장권) 이전허가 신청서 【수신처】 특허청장 【제출일자】 【양도인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【양수인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명(명칭)】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【이전대상의 표시】 【출원(등록)번호】 【출원(등록)일자】 【상품(서비스업)류 】 【이전원인】 ...
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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】 단체표장등록출원(단체표장권) 이전허가 신청서 【수신처】 특허청장 【제출일자】 【양도인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【양수인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【대리인】 【성명(명칭)】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【이전대상의 표시】 【출원(등록)번호】 【출원(등록)일자】 【상품(서비스업)류 】 【이전원인】 【취지】상표법 제○조제○항단서 및 ...
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이 력 서 이 력 서 ○. 인적사항 성 명 (한자 : ) 사 진 (반명함판) 주민등록번호 ******** 생 년 월 일 ○년 ○월 ○일생 (만 ○ 세) 주 소 **구 **동 ○ ○ 전 화 번 호 **** 휴대전화(호출기) ○ **** 호주와의 관계 자 호주 성명 이 만 희 (한자 : ) ○. 학력 및 경력 년 월 일 내 역 비 고 ○. ○. **여자중학교 졸업 ○. ○. **여자고등학교 졸업 ○. ○. **대학교 사회학과...
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○. 업무개요 ○ 근거법령 지하수법 제○조·제○조제○항 단서·제○조제○항제○호 및 동법시행령 제○조제○항 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 수자원정책팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 시장·군수·구청장 신청서작성 ▶ 접수 ▼ 선람 협의요청 하천관리청 ◀ 의견제출 ▼ ▶ 심사 ▼ 허가서수령 ◀ 허가 ※하천관리청과의 협의는 하천구역으로부터 ○m ...
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