보험금 청구권 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
보험금 청구권에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "보험금 청구권" 관련 무료 서식 목록의 17페이지입니다.
보험금 청구권 문서 양식 리스트
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용보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 결정하여 알려드립니다. 년 월 일 지방노동(청 ○;사무소)장 인 [심사청구 안내] ○. 이 통지에 이의가 있을 경우에는 심사를 청구할 수 있습니다. ○. 심사를 청구할 경우에는 이 통지서를 받은 날부
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[○ E ○ 부선총톤수측정신청] [○ E ○ 부선총톤수측정신청] 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 보장계약증명서 교부(재교부)신청서 처리기간 ○일 선 박 소유자 성명 (법인인경우에는 명칭) 한글 : 영문 : 주 소 선박의 명 세 명 칭 선박번호 선 적 항 용 도 한 글 영 문 항해구역 진 수 일 총 톤 수 재화중량톤수 한 글 G/T DWT 영 문 보증의 종류 한글 : 영문 : 보증기간 (보증금액) 보험자 또는 보증인 성 명 (명칭) 한...
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중소기업신규업종진출완료신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업신규업종진출완료신고서 처리기간 ○일 ①신 규 업 종 진 출 종 류 □업종추가 □업종전환 신규업종진출전 사업장 ②상호 또는 명칭 ③대 표 자 ④사업장관리번호 ⑤업 종 명 업종명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦소 재 지 (전화 : 담당자 : ) 신규업종 진출후 사업장 ⑧상호 또는 명칭 ⑨대 표 자 ⑩사업장관리번호 ⑪업 종 명 업종명 (주생산품 : ) ⑫업종코드 ⑬소 ...
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외부유리창청소시방서 외부 유리창 청소 시방서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 (주) ○ ○. 청 소 명 : 외부유리 및 방충망 청소 ○. 청소범위 가. 계단실 아파트의 경우 : 외부로 노출된 유리창(전면, 후면, 측면, 계단실), 방충망 나. 복도식 아파트의 경우 : 전면(베란다쪽)청소를 원칙으로 하되 후면(복도쪽)에 유리샷시창이 있어 견적서에 포함되어 요청할 경우 ○. 안전조치 가. 작업자는 고층빌딩 외벽청소에 경력자로써 전문인력을 배치한다. 나. 작업...
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본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업
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의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유)에○표 피 보 험 자 증번호 원격지 의료보험증 교부대상 피부양자 원격지증 교 부 ○.원격지피부양자 동시신
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신청서(육아휴직급서) [별지 제○호의○서식] 고용보험육아휴직급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④출 산 일 ⑤영아의 주민등록번호 ⑥육아휴직급여신청기간 . . . ～ . . . ( 일) ⑦신청기간연장사유 (육아휴직기간 종료후 ○월 이후 신청하는 신청자만 기재) ⑧육아휴직급여를 지급받을 계좌번호 은행 (예금주 : ) ⑨육아휴직급여신청기간중 다른 사업에 취업한 사실이 있습니까? 예(취업일 : . . ....
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장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인 * 장 제 비 지 급 액 원 * 지 급 일 자 . . . * 지 급 방 법 ○. 현 금 ○. 온라인 지급금융기관 및 지점명 예금계좌 번호 예금주 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 장제비를 신청합니다. . . . 신청인 (서명 또는 ...
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용보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 결정하여 알려드립니다. 년 월 일 지방노동(청 ○;사무소)장 인 [심사청구 안내] ○. 이 통지에 이의가 있을 경우에는 심사를 청구할 수 있습니다. ○. 심사를 청구할 경우에는 이 통지서를 받은 날부
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보장계약증명서 교부(재교부)신청서 [○ E ○ 부선총톤수측정신청] 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 보장계약증명서 교부(재교부)신청서 처리기간 ○일 선 박 소유자 성명 (법인인경우에는 명칭) 한글 : 영문 : 주 소 선박의 명 세 명 칭 선박번호 선 적 항 용 도 한 글 영 문 항해구역 진 수 일 총 톤 수 재화중량톤수 한 글 G/T DWT 영 문 보증의 종류 한글 : 영문 : 보증기간 (보증금액) 보험자 또는 보증인 성 명 (명칭) ...
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가처분신청서(약속어음처분금지) [서식예 ○]약속어음처분금지가처분신청서 약속어음처분금지가처분신청 채권자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 채무자 ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 제○채무자 주식회사 ◈◈은행 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표이사 ◈◈◈ (소관 : ◈◈지점) 지배인 ○; ○; ○; ○...
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" "⑬기초단체퇴직급여충당금등및전기말신고 조정에 의한 손금산입액" "⑭단체퇴직급여 충당금등 손금부인 누계액" "⑮기중단체퇴직 보험금등 수령 및 해약액" "(○)이미 손금산 입한 보험료등 (⑬－⑭－⑮)" "(○)손금산입 대상보험료등 (⑫－(○))" ○ ○ ○
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보험관계성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 관 계 성 립 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□ □□□ ☎ 사 업 □계속 □유기 ⑥명 칭 ⑦근로자수 상시 : 명(연인원 : 명) ⑧소 재 지 □□□ □□□ ☎ ⑨사 업 의 종 류 (주생산품 : ) 코드 ⑩사 업...
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고용보험하수급인내역서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험하수급인내역서 처리기간 ○ 일 원 수 급 인 사 업 주 ①본사사업장관리번호 ②상호 또는 법인명칭 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 사 업 장 ⑤사업장관리번호 ⑥명 칭(공사명) ⑦고용보험사무조합 ⑧소 재 지 (전화 : ) 하 수 급 인 (○) 사업 주 ⑨사업장관리번호 ⑩상호 또는 법인명칭 (사업자등록번호: ) ⑪소 재 지 (전화 : ) ⑫대 표 자 (주민등록번호: ) ⑬하 도 급...
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산전후(유산,사산)휴가확인서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 산전후(유산 ○;사산)휴가확인서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②우선지원대상기업 ○. 해당 ○. 비해당 (고용보험법시행령 제○조에 의함) ③사 업 장 명 칭 ④사업장소재지 (전화 : , 담당자 ) ⑤피보험자성명 ⑥피보험자 주민등록번호 ⑦출산(예정)일 년 월 일 ⑧산전후(유산 ○;사산) 휴가부여기간 년 월 일 ～ 년 월 일( 일) ⑨ 임신기간(유산·사산휴가의 경우) ○. ○주～○주 ○....
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" "⑬기초단체퇴직급여충당금등및전기말신고 조정에 의한 손금산입액" "⑭단체퇴직급여 충당금등 손금부인 누계액" "⑮기중단체퇴직 보험금등 수령 및 해약액" "(○)이미 손금산 입한 보험료등 (⑬－⑭－⑮)" "(○)손금산입 대상보험료등 (⑫－(○))" ○ ○ ○
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병으로 직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. 「갑」과 「을」은 별지 보험급여( )청구성에 기재된 대로 「갑」이 ⑪에 표시 된 금액의 수령을 「을」에게 위임하는 것을 서로 명백한 의사로서 합의하고 이 위임장을 작
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○ [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 전자서비스 대리인 □ 선 임 □ 변 경 □ 해 임 신청서 처리기간 ○ 일 ①이용자번호(ID) 사 업 주 ②대 표 자 ③주민등록번호 ④명 칭 ⑤사업자등록번호 ⑥소 재 지 (전화번호 : ) 사 업 장 ⑦명 칭 ⑧소 재 지 (전화번호 : ) 선 임 ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪주 소 (전화번호 : ) ⑫직위 또는 직책 ⑬선 임 일 해 임 ⑭성 명 ⑮주민등록번호 ○;해 임 일 ○;대리(해임)범위 □ 전자통...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험사업별피보험자보험사무처리부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 (전화번호 : ) ④대 표 자 ⑤ 피보험자 성명 ⑥피보험자주민등록번호 ⑦피보험자격취득신고사항 ⑧피보험자격변동신고사항 ⑨피보험자격상실신고사항 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.
- (Q) [처방전] 처방전은 누구에게 제출하나요?
- 약국에 제출하여 약을 조제받으며, 일부 경우에는 보험청구나 진료기록 보관용으로도 사용됩니다.