국민건강보험공단 검진표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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국민건강보험공단 검진표 문서 양식 리스트
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가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, 우체국 등이며, ○. 예금주는 진료 받은분과 같은 건강보험증에 있는 분 이어야하며, 그 이외의 경우는 진료 받은 분과의 관계를 확인할 수 있는 증빙서류 제출을 요구할 수 있습니다.
조회수: 41 | 다운로드: 263
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소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금
조회수: 39 | 다운로드: 242
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건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기
조회수: 48 | 다운로드: 212
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국민연금법령집 국 민 연 금 법 령 집 ○ 보 건 복 지 부 국 민 연 금 법 조 문 목 차 ○; ○; ○; ○; ○;
조회수: 27 | 다운로드: 172
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〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □
조회수: 216 | 다운로드: 664
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 청력정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서
조회수: 207 | 다운로드: 529
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 진폐정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서
조회수: 195 | 다운로드: 510
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하는 질병명 (고엽제관련질병) ○. ○. ○. 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재검진을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ※ 구비서류 : 해당 분야의 전문의가 발행
조회수: 45 | 다운로드: 184
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애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당 직급 성명 (서명 또는 인)
조회수: 84 | 다운로드: 229
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월 일까지 지급할 것을 서약합니다. 다 음 구 분 금액 비고 월 급여 의료보험 보험료 고용보험 보험료 산재보험 보험료 국민연금 보험료 계 ○ 년 월 일 사장 (인)
조회수: 296 | 다운로드: 557
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특수형태근로종사자의 산재보험 적용 메뉴얼 산재보험법 개정에 따른 특수형태근로종사자의 산재보험 적용 매뉴얼 ○. ○. 동 매뉴얼은 산재보험법 및 보험료징수
조회수: 152 | 다운로드: 261
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투자제안서 투자제안서 안녕하십니까? 국민표준베개에 직접 엔젤(벤처 투자자)가 되어 주시거나 엔젤을 추천하여 주시기를 바라는 것입니다. 국민표준베개는 국민의 체형크기에
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □
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금 총액 산정시 유의사항 구 분 임금총액 포함 여부 비 고 산재 고용 대표자 임금 제외 제외 ○세이상인 근로자 포함 제외 고용보험 피보험 근로자가 ○세가 달한 경우 그 날이 속한 달부터 임금총액 산정 제외 소정 근로시간이 월○시간 미만 및 주○시간 미만인
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월
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산재보험대리인 신고서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구
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(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간
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월분 급여(상여)명세서 소속 직위 사원번호 성명 기본급 소득세 장려조정 공 주민세 고 근속수당 제 고용보험 정 배우자수당 내 국민연금 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [분만비 지급 신청서] 어디에 제출하나요?
- 국민건강보험공단 지사, 출산기관, 또는 소속 사업장 인사팀에 제출합니다.
- (Q) [외국인 지역 가입자 소득 월액 신고서] 이 서식은 어디에 제출하나요?
- 관할 국민건강보험공단 지사에 방문 또는 우편, 팩스로 제출합니다.