무료 장애인 의료비 청구서 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

보수 지출 결의서 1

보수지출결의서 보 수 지 출 결 의 서 담 당 재 무 관 장 (부 호) 담 당 지 출 관 관 발 의 년 월 일 ○; ○; 항 발 의 년 월 일 ○; ○; 수표발행 년 월 일 ○; ○; 지출원인 행위부등기 년 월 일 ○; ○; 세 항 지출부등기 년 월 일 ○; ○; 적 요 세 세 항 수표번호 소 득 세 월분 봉급 출근부 대조필 ○; ○; 봉급대장 대조필 ○; ○; 목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수...

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심결 불복 항고 심판 청구서

민원행정서식 > 특허청

출원인) ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ④ 국 적 ⑤ 전화번호 대 리 인 ⑥ 성 명 ⑦대리인코드 ⑧전화번호 ⑨ 주 소 피청구인 ⑩ 성 명 ⑪주민등록번호 ⑫ 주 소 ⑬ 국 적 ⑤ 전화번호 ⑮ 항고심판사건의표시 (○) 발명(고안)의 명칭 ○;의장의 대상

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등록증, 허가증(신고 수리서, 수입자 확인증) 재교부 신청서

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] □ 등록증 □ 신고수리서 □ 허가증 □ 수입자확인증 재교부 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가, 수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 등록증,신고수리서,허가증,수입자확인증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식 품 의 약 품 안 전 청 장 각 지방식품의약품안...

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다른 진료 지구 진료 승인 신청서

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 다른진료지구진료승인신청서 처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (시장.군수.구청장) 귀하 (수진자와의 관계) 구비서류 ○. 응급한자의 경우 응급진료비를 담당한 의사의 소...

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미성년 후견 종료 및 친권자 지정 청구

법률서식 > 가사

미성년후견 종료 및 친권자지정 청구 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명 : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 사건본인과의 관계 : 사건본인 성

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진폐전문기관 지정신청서

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] 진폐전문기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관명 (전화번호: ) 소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」제○조제○항에 따라 진폐전문기관으로 지정하여 줄 것을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고 용 노 동 부 장 관 귀하 ※ 구비서류 ○. 제○차건강진단기관 지정서 사본 ○부 ○. 지정신청 전 최근 ○년간의 연구실적을 증명할 수 있는 서류 수수료 없...

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의약품 임상 시험 실시 기관 지정 사항 변경 지정 신청서

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정사항 변경지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호 : ) 병 원 장 지 정 일 자 지정 대상의약품별 □ 일반제제류 □ 치과용제제류 지정 임상시험단계 □ 제○상 □ 제 ○상 □ 제○상 변 경 내 용 변경종별 지정받은 사항 변경하고자하는사항 사 유 비 고 의약품임상시험실시기관지정에관한규정 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 의약품임상시험실시기관지정사항의 변경지정을 신청...

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