장애인 의료비 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 51)
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장애인 의료비 청구서 문서 양식 리스트
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답변서(소유권이전등기청구에 대한 부인) 답변서(소유권이전등기청구에 대한 부인) 사 건 ○가합 ○ 소유권이전등기청구 원 고 ○ ○ ○ 피 고 △ △ △
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청구(헌법소원심판법령) [서식예] 헌법소원심판청구(법 제○조제○항, 법령) 헌 법 소 원 심 판 청 구 청 구 인 ○ ○ ○ ○시
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○ 상속인수색의공고청구서 상 속 인 수 색 의 공 고 청 구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 주 소 피상속인 망 O O O ○OO년 O월
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여의대상 공적조서 여의대상 수상후보자 추천공고 본회는 매년 정기총회석상에서 시상할 제 회 여의대상 [길 봉사상] 수상 후보자를 다음과 같이 모집하오니 자를 추천하여 주시기 바랍니다. ◆ 수상자격 ○; 국민건강향상 및 교육연구 분야에 크게 공헌한 자 ○; 낙도, 벽지주민, 사회복지시설 수용자 및 영세민에 대한 치료 봉사자와 지역사회 보건사업에 공이 현저한 자 ○; 의료발전을 위하여 홍보 및 계몽에 크게 기여한 자 ○; 외국인으로서 우리나라...
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종업원대장(앞면) 종 업 원 대 장 사원번호 : <앞면> ○OO년 O월 O일 사 진 (○㎝×○㎝) 성 명 남 · 여 년 월 일생 소개자 관계 주소 신 원 보 증 인 주 소 (전화: ) 주민등록번호 호주성명 성 명 년 월 일생( 세) 관계 주 소 (전화: ) 본적 성 명 년 월 일생( 세) 관계 가 족 사 항 관 계 성 명 생년월일 부양의무 동거여부 비 고 주 소 이 동 년 월 일 주 거 주택·전세·아파트·하숙·사택·부모슬하·기타( )...
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보 수 지 출 결 의 서 보 수 지 출 결 의 서 ○년도 세출 회계 발 의 ○ . . . 관 발 의 (인) 지출원인 행위 부등기 ○ . . . 항 세출내역 부등기 (인) 세항 현금출납 부등기 (인) 주관과추산필 목 지 급 명 령 번 호 (인) 적요 채주 구 분 세액 월분 봉급 봉급대장 대조필 ○; ○; 출 근 부 대조필 ○; ○; 위 임 장 대조필 ○; ○; 옆의 금액을 영수함 ○ 년 월 일 외 명 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 ...
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퇴직급여청구서(매월지급) [제 ○호 서식] ※ 뒷면의 작성요령을 참고하여 작성하시기 바랍니다. 퇴직연금 ○;퇴직수당 청구서 (매월 지급하
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퇴직급여청구서 [제 ○호 서식] ※ 뒷면의 작성요령을 참고하여 작성하시기 바랍니다. 퇴직급여 ○;퇴직수당 청구서 (전액 일시금으로 선택시
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○ 보수지출결의서 보 수 지 출 결 의 서 담 당 재 무 관 장 (부 호) 담 당 지 출 관 관 발 의 ○ 년 월 일 ○; ○; 항 발 의 ○ 년 월 일 ○; ○; 수표발행 ○ 년 월 일 ○; ○; 지출원인 행위부등기 ○ 년 월 일 ○; ○; 세 항 지출부등기 ○ 년 월 일 ○; ○; 적 요 세 세 항 수표번호 소 득 세 월분 봉급 출근부 대조필 ○; ○; 봉급대장 대조필 ○;...
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자동차보험금지급청구서 자동차보험금지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 시 . . . 시 분경 사고장소 차 량 번 호 피보험자 ☎ 자택
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○ 입원약정서 ○ 입원약정서 환 자 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성 별 남 여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 자택, 전세, 월세 근 무 처 OO 전 화 번 호 자택 : OOOO OOOO OOOO 회사 : OOOO OOOO OOOO ○. 약정내용 ⑴ 귀 병원에서 제시한 제반 규칙을 준수함은 물론, 의사 및 간호사(또는 직원)의 정당한 지시에 순응하겠음. ⑵ 입원료 기타 제 요금이 정당한 이유 없이 체납될 때에는 ...
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출생증명서 출 생 증 명 서 ○ 출생아의 부모 부 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타 ( ) ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상 ○ 임 신 기 간 주 성 명 ○ 다 태 ① ○태 ② ○태 ③ 태 다태아 출산중의 본아의 출산순위 ① 제○아 ② 제○아 ③ 제○아 ④ 제○아 다...
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채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자) ( ) □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:( ) 우:( ) 색 신 청 력 (교 정) 좌:( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기질환 간 질 환 신경질환 소화기질환 피부질환 순환기질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부×선검사 (No )...
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소장(이혼양육자지정양육비청구) [서식예 ○] 이혼 및 양육자 지정, 양육비 청구 소 장 원 고 ○ ○ ○(○ ○ ○) 생년월일 : ○년 ○월 ○일생 본적
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중점공동 연구개발 [ 제 ○ ○ 호 서식 ] 특정센터연구지원 연구개발사업 계획서 ① 사업명 ②고유번호 ③센터명 국문 영문 ④연구분야 ⑤분류코드 평가단위 과학기술분류코드 연구분야 적용분야 ⑥센 터 대표자 소속 성명 직위 전공 전화 Fax E mail ⑦세부연구 책 임 자 세부 과제 성명 소속 전공 ○ ○ ○ ○ ○ ⑧참여기업 명칭 전화 Fax ⑨총연구기간 ○ 년 월 ～ ○ 년 월(총 년) ⑩총 참여연구원수 명 ⑪총괄연구 개발비 (단위:천원) 연구...
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요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년
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퇴직원 퇴 직 원 본인은 다음의 사유로 퇴직하고자 합니다. ○OO 년 O 월 O 일 소 속 직 위 성 명 ○; ○; 퇴직년월일 ○OO 년 O 월 O 일 생년월일 ○ 년 월 일생(만 세) 퇴직사유 퇴직후의 주소 (전화번호 : ) ※ 회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계...
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퇴직자채무및채권변제확인서 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자 : ○OO년 O월 O일 성명 : ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL : ) ○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드 총 무 부 우 리 사 주 여 권 비 상 계 획 부 예비군, 민방위 ID CARD 해 외 업 무 팀 해외지사...
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구인표(일용)(별지○호의○서식) [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 구 인 표 (일 용) (구인정보 공개 희망여부 : 공개□ 비공개□) ※ 뒤쪽의 작성요령 및 주의사항을 먼저 읽고 작성하십시오. ※ 등록번호와 확인은 상담원이 기록합니다. (앞 쪽) 등록번호 확인 (서명) 구 인 업 체 현 황 사업장명 사업자등록번호 대표자 소재지 전화 FAX 업종 사업내용 (품목) 근로자수 계 ( 명) 남 ( 명) 여 ( 명) 가입보험 의료 □...
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