의료보호 대상자 증명서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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의료보호 대상자 증명서 문서 양식 리스트
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지하고 관계 규정 및 제반 지시사항을 성실히 준수할 것이며 위반시에는 관계 에 따라 어떠한 처벌도 감수할 것을 확약하며 이에 보호자와 함께 서약서를 제출합니다. 년 월 일 학 생 : (인) 보 호 자 : (인) 주 소 : 직 업 : 주민등록번호 : 학생과
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비속과 입양자로서 ○세 이하인 자 ③ 근로자(배우자포함)의 형재자매로서 ○세이하 또는 ○세이상(여자의 경우 ○세)인자 ④ 생활보호법 시행령 제○조 제○호의 규정에 의한 거택보호대상자 * 부양가족중 장애자는 연령의 제한없이 공제대상임. * 적용대상 연령이
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의건강상황 위와 같이 증명함. 년 월 일 주 소 의료기관명칭 의 사 면허번호 제 호 성명 인 조산자 ※ 주의: 출생신고는 ○개월내에 주소지 읍, 면, 동사무소 또는 본적지에 신고
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적인공임신중절 ③ 약제적인공임신중절 ④ 기타 ○ 자연사산의원인 ○ 인공임신중절을 행 한 이 유 위와 같이 증명함. 년 월 일 의료기관 주소 및 명칭 전화 및 FAX 면허번호 제 호 의사성명 인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사산(사태)증명서
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명 ⑨ 단 위 ⑩ 구 분 ⑪ 수 량 ⑫ 단 가 ⑬금 액 (US · $) ⑭ 수 출 입 국 ⑮ 용 도 (○)사육장 주 소 조수보호 및 수렵에 관현 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 수출(수입)허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월
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치에 대한 허가사본을 제출하고, 감리자에게 검토, 기록용으로 통지해야 한다. ○.○ 일반요건 ○.○.○ 사람 및 재산에 대한 보호 ○. 공사구역의 주위에는 울타리와 출입문을 설치해야 한다. ○. 대중, 작업원 및 인접한 재산을 보호하는데 필요한 버팀대,
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○. 현장환경관리 ○.○ 자연환경관리 ○.○.○ 공통사항： 토목공사로 인하여 자연생태계가 인위적으로 훼손과 오염되지 않도록 보호하여야 하며, 훼손된 자연생태계는 그 원래의 기능이 발휘하도록 최대한 복원이되어야 하므로 자연환경보전에 의한 감리자의 지시를
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료 및 기기) ○ 재료 및 기기 제 ○ 항 일반사항 ○.○ 범위 ○.○.○ 이 시방서는 제품, 제품의 수송, 조작, 보관 및 보호에 관한 요건을 제시하며, 제품의 선택 및 대체에 관한 절차를 포함한다. ○.○.○ 관련시방서 ○. ○ 품질관리：제품의 품질검
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t; (앞 쪽) 국가지정문화재소유자변경신고서 처리기간 ○일 ① 문화재의명칭 ②종별 ③지정번호 ④수량 ⑤ 소재지또는보관장소 ⑥ 보호구역 ○;보호물 소 유 자 신 ⑦성 명 ⑧주민등 록번호 ⑨직 업 ⑩주 소 (전화번호 : ) 구 ⑪성 명 ⑫주민등 록번호 ⑬직
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) 신용정보집중기관 등록신청서 처리기간 ○일 신청인 집중기관명 대표자 소재지 집중정보의 범위 교환대상자 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 시행령」제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. ○년 ○월 ○일 신청인 서명 또는 (인) 금융
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연 락 처 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 부 모 성 명 주민등록번호 전 화 휴 대 폰 주 소 ○ 년 ○ 월 ○ 일 보호자 ○ (인) ○ 대학교 교무처장 귀중
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) (자택전화: ) * 피보험자의 예금계좌번호는 현금급여를 신속 ○;정확하게 지급하는데 사용되므로 필히 기록하시기 바랍니다. 의료보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 피보험자자격취득을 신고합니다. ○OO. . . 신고인(사용자)(인) 서울제○지
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거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 : ) ②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행 . 지 점 출장소 ⑥계 좌
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생활보호 신청(변경)서 [ 별지 제 호 서식 ] ※ 이 신청서를 동 사무소에 제출하십시오 생 활 보 호 신 청 (변경) 서 ※ 뒷면의
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처리기간 수련병원(수련기관)지정신청서 ○ 일 ①의료 (수련) 기관 명칭 ┼ ②소 재 지 ┼ ③신 청 인 성 명 ④전화번호 ⑤지정을 받고자 하는 사항 가. 인 턴 :
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
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일이 끝나기 전까지 제출해야 합니다. ○. 다만, 주택 또는 상가건물 임차인 배분금에 대한 이의를 제기할 경우에는 「주택임대차보호법」 제○조의○제○항 및 「상가건물 임대차보호법」 제○조제○항에 따라 배분기일로부터 ○일 이내에 임차인을 상대로 소제기 후 증
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앞쪽) 접수번호 부상자 치료 신청서 처리기간 ※ 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④부상일자 및 부상경위 ⑤치료를 받으려는 의료시설 민방위대 ⑥소속 ⑦직책 ⑧편성연월일 확인란 ⑨(직장장) 읍ㆍ면ㆍ동 년 월 일 ⑩그 밖의 참고사항 「민방위기본법」 제○조
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [요양보호사 교육수료증명서] 어떤 대상자가 이 증명서를 발급받나요?
- 요양보호사 교육기관에서 정해진 이수시간을 모두 이수한 교육생이 발급받을 수 있습니다.