향정신성의약품취급승인신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] 의약품분류신청서 처 리 기 간 신 청 인 성 명 주민등록번호 제조업허가번호 제조소명칭 소 재 지 신 청 내 용 제 품 명 신 청 구
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변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥성 명 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 ⑨면허 또는 승인번호 ⑩변 경 일 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항 및 제○조제○항의 규정에 의하여 제조관리자등의 변경을 신고 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
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의약품판매업,의약품등제조업 허가사항 변경허가신청서 [별지제○호서식] □ 의약품판매업 □ 의약품등제조업 허가사항변경허가 신청서 처 리
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항에 따라 위와 같이 생물학적제제ㆍ의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류: 제조(수입)관리자의 자격을 증명하는 서류 수수료 식품의약품안전청장이 고시한 금액 ○mm×○mm(일반용
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약원료등의 취급 승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청자 업무소 소재지 명 칭 (전화 : ) 성 명 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 : 없음 수 수 료 없
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] □의약품판매업 허가사항변경허가 신청서 □의약품등제조업 처 리 기 간 가.의약품 판매업: ○일 나.의약품등제조업:○일 신 청 인 제조(
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약국,의약품판매업,의약품등의제조업 폐업(휴업,재개)신고서 [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □
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■ 약사법 시행규칙 [별지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성
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같이 의료기기 임상시험계획변경의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 담당자 성명: 담당자 전화번호: 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류: 뒤쪽 참조 수수료 없음 ○㎜ × ○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)] (뒤쪽) ※ 구비서류 ○. 임
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재 개 신고서 처리기한 ○ 일 신 고 인 성 명 주민등록번호 □ 약 국 □
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조(제제 ○;감정 ○;시험)의 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청자 업무소소재지 명 칭 성 명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 귀하
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희귀의약품 지정신청서 [별지 제○호 서식] 희 귀 의 약 품 지 정 신 청 서 신청인 제조(영업)소 의 명칭 성 명 제조(영업)소 의
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의약품도매상허가신청서 [별지제○호서식] (앞면) 의약품도매상허가신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영 업 종 별 영업소의 명칭 전
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□제조 한외마약 □제조 (나) 품목 허가사항의 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 : ○. 허가증 ○. 변경을 증명하는 서류 수수료 ○,○원 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품
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별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □ 의약품 □ 의약부외품 □ 의료용구 □ 위생용품 □ 제조 □ 수입 품목 □ 소분 □ 허가 □ 조건부허가 신청서 처 리 기 간 가. 안
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치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 귀
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치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 귀하
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시행규칙 제○조의 규정에 의하여 마약취급업무폐지를 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 ○; ○; 주 소 관 계 식품의약품안전청장 특별시장·광역시장·도지사 귀 하 지방식품의약품안전청장 구비서류 : 면허증 수수료 없
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재지 제 제 명 (주성분명, 함량 및 제형) 대 상 질 환 제 품 명 제 조 원 첨 부 서 류 첨부여부 (○, ×) ○. 희귀의약품에 해당함을 입증하는 서류(동 규정 제○조 제○호) ○. 희귀의약품 지정 추천서(동 규정 제○조 제○호) ○. 희귀의약품 지정
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