의료 보호 대상 자격 취득 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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의료 보호 대상 자격 취득 통보서 문서 양식 리스트
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사항(남 명, 여 명) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다) 전산처리 주민
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사항(남 명, 여 명) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다) 전산처리 주민
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항(남 명, 여 명) ※ 기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주와의 관 계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등록장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록증 정 리 ※ 신 고 처 리 사 항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다.) 전산 처리 주 민 등록
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재해 및 도난방지와 외부로 부터의 불순분자 침입등을 사전 봉쇄하며, 방문객을 친절히 안내하며, 각종 내, 외시설물과 재산을 보호하고 출입 인원과 차량 출입을 통제하는데 목적을 둔다. ○. 인원구성 경 비 : 각○명 격일제 ○시간 맞교대 계○명 (* 주차
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번 호 ②신분에 관한 사항 ③국적취득 연월일 및 원인 년 월 일 ④기타사항 ⑤신고인 성명 ?? 또는 서명 주민등록번호 자격 ①본인 ②법정대리인 ③기타(자격 : ) 주소 전화 이메일 ⑥제출인 성명 주민등록번호 ※ 타인의 서명 또는 인장을 도용하여
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면가 ○주당 취득가액 수량 액 면 총 액 취 득 총 액 ⑭금번 취득후 외국인 투자금액 및 비율 원(USD 상당), % ※ 제출대상 : 외국인투자촉진법 제○조제○항의 규정에 의하여 등록을 한 외국인투자기업의 자료에 한합니다. ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재
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⑬액면총액 ⑭○주당 취득가 ⑮취득총액 ??취득후 외국투자가 소유주식(지분)의 수량, 금액 및 비율 주(좌) 원, % ※ 제출대상 : 외국인투자촉진법 제○조제○항의 규정에 의하여 등록을 한 외국인투자기업의 자료에 한합니다. ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재
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) ○. 선정방법 : 서류심사 후 면접 및 현장실사 ○. 제출서류 : 응모지원서 내의 세부내용을 참고바랍니다. ○. 공개모집 대상 ○) 지 역 : ○) 대상분야 : ○) 지원서배부 및 교부처 : ○) 전화번호 : ○) 응모자격 : ※ 최종 선정된 협력회사
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국민연금, 고용보험 상실신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자
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(거주지) 피부양자 상실(퇴직다음)일 상실 사유 증반환일 미 반환 확 인 남 여 계 년 월 일 년 월 일 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자자격상실을 위와 같이 신고합니다. . . .
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신청서(감정평가사자격수첩재교부) [별지 제○호서식] 자격수첩 재교부 신청서 처 리 기 간 ○일 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호 )
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○월 ※ 업종별 수입금액을 원천별로 구분작성 하여 주십시오. 예시： ○; 도매 농산물사업자의 경우：품목별로 구분 작성 ○; 의료업자의 경우：보험, 비보험, 의료보호로 구분 작성 ○; 학원사업자의 경우：수강료, 입학금, 교재대금으로 구분 작성 ○㎜×○㎜
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병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료시설(보훈병원 또는 다른 전문의료기관) 신 청 서 제 출 접 수 심 사 진료 의뢰 진
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: 다른 회사 주식소유 승인 신청 은행업감독규정 제○조에따라 ○회사 주식소유에 대한 승인을 다음과 같이 신청합니다. ○. 출자대상 회사의 개요 ○. 취득할 주식의 종류 및 규모 ○. 출자의 목적(또는 필요성) ○. 취득방법 ○. 금융기관 경영에 미치는 영
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외국인사업장가입자취득신고서(국민연금) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 ○ 일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사업장관리번호
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금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의
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해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에 민 ○;형사상 책임을 묻지 않음은 물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중
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교원으로 ○년 이상 종사한 자 (○) 사회복지사업법 제○조의 규정에 의한 사회복지상담업무에 ○년 이상 종사한 자 (○) 보건의료,사회복지 또는 여성행정 분야의 공무원으로 ○년 이상 종사한 자 (○) 사회복지시설 또는 사회단체에서 임직원으로 ○년 이상 종
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소
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