심신장애 진단서(정신박약) 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
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시고 통장사본(단, 저축한도가 설정되어 있는 예금통장은 제외)을 첨부하십시오. ○. (○)란 장애등급은 군인사법시행규칙 별표[심신장애등급]중 제○급 및 제○급에 해당하는
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민등록번호의 전부를 알 수 없을 때에는 주민등록번호의 앞자리(생년월일)부분을 기재하십시오. ○. 상세 진단 사항 가. 소년의 심신상태, 교육관계 및 가정환경 나. 보호자의 소년에 대한 보호감독상황 및 향후의 보호능력 다. 재비행의 위험성과 정도 라. 그
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민등록번호의 전부를 알 수 없을 때에는 주민등록번호의 앞자리(생년월일)부분을 기재하십시오. ○. 상세 진단 사항 가. 소년의 심신상태, 교육관계 및 가정환경 나. 보호자의 소년에 대한 보호감독상황 및 향후의 보호능력 다. 재비행의 위험성과 정도 라. 그
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장애인고용(변경)계획서, 장애인고용계획 실시상황 보고서 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고
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장애등급조정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애등급조정신청서 처리기간 ○일 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO O
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장애인자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인자동차표지발급 ○;관리대장 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤
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○;구 ○;읍 ○;면장 작성) ○. 주민등록등본 및 호적등본 ○. 재산 및 수입신고서 ○. 병사용진단서〔부양의무자중 질병, 심신장애로 ○월이상 치료를 요하는 사람이 있을 경우 또는 장애인 증명서 사본(장애인에 한함)〕 ○. 군복무확인서(가족중 군복무중인
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장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호
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〔별재 제○호서식〕 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자
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너무나 무거운 양형이라 하겠습니다. 그러므로 유치명령 ○일을 선고한 원심판은 마땅히 취소되어야 할 것입니다. 첨부서류 ○. 진단서 ○통 ○. 정식재판청구접수증명원 ○통 ○. 즉결심판서등본 ○통 OOOO . O . O . 청구인 O O O (무인) 위 본
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여 위와 같이 연기원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 본인과의 관계 : 구 비 서 류 ○. 질병 또는 심신장애시 : 의사의 진단서 ○부 ○. 구속중인자 : 교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계손 ○;비속, 배우자,
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하여 위와 같이 연기원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 본인과의 관계: 구 비 서 류 ○. 질병 또는 심신장애시:의사의 진단서 ○부 ○. 구속중인자:교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계존 ○;비속, 배우자, 형제,
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대한 금치산선고는 이를 취소한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 ○의 ○이고, 청구인은 사건본인을 심신상실자로 금치산선고를 구하여 ○ ○.○.○. ○가정법원(○ 지방법원) ○느 ○호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본
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장애등급조정신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 장 애 등 급 조 정 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남
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을 바라보는 안목도 키울 수 있었던 소중한 경험이었습니다 또한 그곳 친구들에게 배운 인라인 스케이트는 제 취미생활이 되었고, 심신의 건강뿐 아니라 생활의 활력소 역할을 톡톡히 하고 있습니다 지원동기 및 입사 후 포부 빨리 짓기보다는 꼼꼼하고 정확하게 짓는
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目 次 [별지 제○호서식] < 개정.○.○.○ > (앞 쪽) 등록번호 □재 심 장애등급판정신청서 □재분류 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 후유의증 또는 후유증 ○세질병명 장애등급 판 정
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건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 : 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기
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