심신장애 진단서(정신박약) 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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【별지 제○호서식】 (앞면) [별지 제○호서식] (앞 면) □ 정신 장애로 인한 최저임금 적용제외 인가신청서 □ 신체 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 대 표 자 성 명 ③ 주민등록번
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인하여 OO병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태에 있는 사건본인에 대하여 금치산선고를 구하고자 이 심판 청구에 이른 것입니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본
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시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 ③ 아동일시보호시설 ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타( ) 장애인복지시설 ① 지체장애인 ○;뇌병변장애인생활시설 ② 시각장애인 생활시설 ③ 청각 ○;언어장애인생활시설 ④ 정신지체인 ○;발달장
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인하여 ○병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태에 있는 사건본인에 대하여 금치산선고를 구하고자 이 심판 청구에 이른 것입니다. 첨 부 서 류 ○. 청구인과 사건본
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;구 ○;읍 ○;면장 작성) ○. 주민등록등본 및 호적등본 ○. 재산 및 수입신고서 ○. 병사용진단서 : 부양의무자중 질병, 심신장애로 ○월이상 치료를 요하는 사람이 있을 경우 또는 장애인 증명서 사본(장애인에 한함) ○. 군복무확인서(가족중 군복무중인
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○) 경기규칙, 협동심, 인내력, 질서의식, 창의력을 신장시켜 건전한 정신과 건강한 신체를 갖도록 한다. ○. (○) 학생의 심신 발달에 알맞고 성장에 도움이 되는 종목을 선정한다. (○) 협동심, 인내력, 질서 의식, 창의력을 신장시키고 교육적인 내용으
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천식 축농증 알레르기성비염, 만성 비염 편도선비대 만성기관지염, 폐기종 눈 ○; 귀 눈병, 사시, 소아백내장 등 중이염 청력장애 그 밖의 귀 질환(이명 등) 피부 아토피 피부병 그 밖의 피부질환 순환기계 선천성심장질환(어려서부터) 빈혈 근골격계 척추측만
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장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장
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교 체 중 kg 발싸이즈 mm 비 고 이강식 복싱 교실 가족이 되신 점 진심으로 감사드립니다. 복서인의 정신과 인성교육 및 심신단련에 노력하여 주시기 바랍니다. 관원의 부주의에 의한 부상은 관원의 책임하에 있습니다. *수강료 및 준비사항 ○개월
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사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소
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무의 가지가 무성하고, 꽃이 만발하듯이 건강한 토대 위에라야 행복한 인생을 영위할 수 있습니다. ○;건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다 ○;는 말은 지극히 평범한 진리입니다. ○서울 올림픽, 바르셀로나 세계 올림픽에서도 세계 ○위와 ○위를 차지했으며
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자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학
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니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; 시 보건소장 귀하 군 구비서류 : ○) 신청인(대리인)의 주민등록초본 ○통 ○) 건강진단서 ○통 ○) 대리인의 해당자격 증명 ○
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사업계획서 (장애인정보화교육)(컴퓨터무료교육) 장애인정보화 사업 계획서 ○. 프로그램명 : 장애인 정보화 교육 ○. 프로그램 요약 장애인정보화
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통신장애발생 및 복구일지 [별지 제○호 서식] 통신장애발생 및 복구일지 담 당 계 장 결 재 구 분 복구 소요 시간 ( 시간, 분)
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장애인등록신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장 애 인 등 록 신 청 서 장애인 한글성명 OOO 영
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장애인자동차표지발급신청서(재발급) [별지 제○호서식] (앞쪽) 발 급 번 호 장애인자동차표지 발급(재발급) 신청서 처리기간 제 호
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○ 장애보상금청구서 [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화
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자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학
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