진료비 약제비 심사청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
진료비 약제비 심사청구서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진료비 약제비 심사청구서" 관련 무료 서식 목록의 10페이지입니다.
진료비 약제비 심사청구서 문서 양식 리스트
-
처리대장 [별지 제○호 서식] (심사청구 ○;감사원심사청구)처 리 대 장 근거: 국세심사사무처리규정 단위: 천원 접 수 청 구 인 청구 일자 청 구 내 용 담당자
조회수: 24 | 다운로드: 167
-
솨화기관리(정비)대장 【별첨 제○호 서식】 소화기 관리 (정비)대장 ① 층 별 또는 건물동별 ② 자 체 관리번호 ③ 소화기 종 류 ④ 규 격 및 제조번호 정 비 사 항 ⑤ 일 자 ⑥ 정비업체 ⑦ 정비자 ⑧ 정비한 내 용 ⑨ 소화약제 검정번호 ⑩ 정비업체 전 화 (○) 확 인 ...
조회수: 398 | 다운로드: 520
-
요양급여행위결정신청서 요양급여행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 기 호 소재지(주소) OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화 : OOO OOO OOOO) 성 명 O O O 주민등록번호 행 위 명 한 글 명 영문명(한문명) 행위분류에 의한 항목번호 안 전 성 ○;유 효 성 등 관련 학회 또는 단체 : 년 월 일 목적 ○;임상적응증 및 실시방법 소요장비 ○;소요재료 및 약제 상 대 가 치 점 수 (추정) 년 간 실 시 빈 도 ...
조회수: 269 | 다운로드: 392
-
과세전적주심사결정서 [별지 제○호 서식] 과 세 전 적 부 심 사 결 정 서 근거：과세전적부심사사무처리규정 문 서 번 호 발 송 일 자 ○
조회수: 22 | 다운로드: 198
-
자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격상실 당시 요양을 담당
조회수: 44 | 다운로드: 236
-
번호 ③사업자등록번호 ④ 주 소 또 는 영 업 소 ⑤전화번호 ⑥ 상 호 ⑦ 처 분 청 ⑧심 사 청 구 를 한 날 . . . ⑨심사청구의 결정통지를 받은 날 (결정의 통지를 받지 못한 경우에는 결정기간이 경과한 날) . . . (○)통지된사항 또는 처분의
조회수: 135 | 다운로드: 176
-
종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ 특수진료기관 병 상 수 의 사 수 전문의 명 전공의 인턴 명 레지던트 명 수 련 구
조회수: 138 | 다운로드: 296
-
-
■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자
조회수: 427 | 다운로드: 729
-
연구계획서심사신청서 논문 연구계획서 심사 신청서 인 적 사 항 과 정 학 과 전 공 입학 유형 학 기 학 번 성 명 지도교수 입학년월일 주
조회수: 32 | 다운로드: 233
-
￦ 원) ○송 금 계 좌 통장 채주명 은 행 명 칭 은행 지점 계 좌 번 호 상기와 같이 (공사·용역·물품)대가 지급을 정히 청구함. ○ . . 위 청구인 주 소 : 상 호 : 대 표 자 : (인) 전화번호 : * 계약도장과 청구서의 도장이 상이할시는 인
조회수: 1031 | 다운로드: 1064
-
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명
조회수: 37 | 다운로드: 224
-
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터
조회수: 37 | 다운로드: 225
-
위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역
조회수: 34 | 다운로드: 242
-
금 원(￦ ) ○ 계약년월일 : ○ (기성)준공검사일 : ○ 계 약 자 주 소 : 상 호 : 성 명 : 위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. ○ 입금의뢰 계좌내용 은 행 명 은행 지점 계 좌 번 호 채 주 성 명 예 금
조회수: 3187 | 다운로드: 3677
-
보험법 제○조의○ 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험심사관 귀하 구비서류 : 청구서 부본 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○.○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡
조회수: 141 | 다운로드: 212
-
담당 ××× 문서번호 시행일자 수 신 제 목 불복청구 결정에 대한 처리결과 통지 귀하께서 ○. ○. ○자로 ○청에 제기하신 심사청구(이의신청)에 대한 결정이 있었으므로 이에 대한 처리결과를 아래와 같이 알려드립니다. 결정통지서 접수일 결정서 번호 (결정
조회수: 25 | 다운로드: 190
-
명) b ○.처분내용 가. 근거법령 나. 내 용 ○. 청구취지 및 이유 ○. 쟁 점 ○. 당초처분에 대한 의견(관련 예규 ○;심사심판례 ○;판례 등 기재) ○. 첨부서류목록 ※ 위 내용에 대한 문의는 (청)세무서 과(실) (☎ ) 에게 하시기 바랍니다.
조회수: 125 | 다운로드: 276
-
: 석 사 과 정 학 과 : (전공: ) 성 명 : 생년월일 : 년 월 일 논문제목 : 위 학생은 학위청구논문을 완성하여 논문심사에 회부할 수 있다고 되어 이에 추천합니다. 논문에 대한 의견 ○ 년 월 일 대학(교) 학과 직위 : 지도교수 : (인) ○대
조회수: 82 | 다운로드: 285
-
전 공 ○. 성 명 : ○. 학 번 : ○. 논 문 제 목 : ○. 논문에 대한 의견 : 위 학생은 청구 논문을 완성하여 논문심사에 회부할 수 있다고 되므로 이에 추천합니다. 년 월 일 지도교수 (인) 추천교수 (인) 추천교수 (인) 학 과 장 (인) 대
조회수: 77 | 다운로드: 279
