형사보상금 지급청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
형사보상금 지급청구서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "형사보상금 지급청구서" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
형사보상금 지급청구서 문서 양식 리스트
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약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 가하였는데, 피해자는 가해자로부터 금 금액을 입력하세요만원을 위로금조로 지급받고, 가해자의 형사상 처벌을 원하지 아니합니다. 첨부서류 ○.인감증명 ○통 ○ . . . 가해자 O O O (인) 피해자 X X X (인
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년 ○월 ○일 발생한 ○사건에 관하여 가해자로부터 손해배상금 조로 금 ○,○만원을 지급받고 향후 이 사건에 관하여 민 ○; 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ※ 이 합의 이후 향후 치료가 필요하거나 후유증이 발생할 경우 가해자는 이에 대하여 별도
조회수: 632 | 다운로드: 896
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원의 적극적인 협조 및 진료기록 사본, 진료확인서 발급에 동의하며 추후 이로 인한 개인정보에 관한 법률에 의거 일체의 민ㆍ 형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소 : 성 명 : (인) 주민번호 : 관 계 :
조회수: 124 | 다운로드: 289
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보험금을 제외하고 별도로 입금 원整 (₩ )을 지급한다. ○. “을”은 상기 금액을 수령한 이후에는 “갑”을 상대로, 민 ○;형사상의 어떠한 이의나 청구를 일체 제기할 수 없다. ○. “을”이 본 합의 이후 상기 사고와 관련하여 재해부위가 재발하여 재요양
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보관일자 변제기일 월이율(%) 위와 같이 정히 보관하며 변제기일에 에게 변제할 것을 약정합니다. 변제하지 못할 시에는 민, 형사상의 책임을 감수할 것입니다. 보 관 인 (인) 주민등록번호 주 소 ○ 년 월 일 ○
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기일 : 이 율 : 월 % 위와 같이 정히 하며 변제기일에 귀하에게 변제할 것을 약정합니다. 만일 변제하지 못할 시에는 민, 형사상의 책임을 감수할 것입니다. ○ . . . 보 관 인 (인) 주민등록번호 주 소 ○
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일 : 이 율 : 월 % 위와 같이 정히 보관하며 변제기일에 귀하에게 변제할 것을 약정합니다. 만일 변제 못 할 시에는 민, 형사상의 책임을 감수할 것임. ○ . . . 보 관 인 (인) 주민등록번호 주 소 ○ ○ ○ 귀하
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형사신청서 양식 접 수 증 명 원 수입인지 ○원 사 건: 피 고 인: 위 사건에 관하여 . . .자로 ( )가 접수되었음을 증명하
조회수: 450 | 다운로드: 453
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법 원 귀 중 제출법원 사건 관할법원 신청권자 압수물의 소유자, 소지자, 보관자 또는 제출자 제출부수 신청서 ○부 관련법규 형사소송법 ○조
조회수: 105 | 다운로드: 241
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체불임금 일금 ( ) 중 일금 ( )을 수령하고 진정을 취하합니다. ○. 본인은 추후 피진정인에게 근로관계로 인한 어떠한 민ㆍ형사상의 책임을 묻지 않겠습니다. ○. 아울러 본인은 피진정인의 을 원치 않는 바입니다. ○ . . . 위 자술인 (인) 서울지방
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○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보
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○ 보상금청구서 [별지 제○호서식] <○. ○.○> (앞 쪽) 접수번호 보 상 금 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ①성 명
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○ 사상자보상청구서 ○ [별지 제○호 서식] 사 상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록
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○ 영화필름등의제출보상청구서 (별지 제○호서식) (앞쪽) 영화필름등의제출보상청구서 처리기간 ○일 영화필름등 제출번호 : 제 호 ①영화제목 ②규 격
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○ 사망보상금청구서 ○ [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성
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○ 손실보상청구서(환경부) [별지 제○호서식] (앞쪽) 손 실 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소
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보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ① 보상금지급통지서 제 호 피 ②성 명 ③주민등 ④생년 해 록번호
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○ 사망보상금청구서(국방부용) [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고
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○ 보상청구서 〔별지 제○호 서식〕 보 상 청 구 서 상 호 등 록 번 호 주 소 (우편번호) 전 화 번 호 F A X 번호 대표자성
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