손실보상청구서(환경부) 서식 무료 다운로드

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○ 손실보상청구서(환경부) [별지 제○호서식] (앞쪽) 손 실 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④손실발생연월일 ⑤손실 발생 장소 ⑥손실의 내용 ⑦보상요구액 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관(시 ○;도지사) 귀 하 구비서류 손실에 관한 증빙서류 ○부 수수료 없 음 ○ ○민 ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) 이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다. 청 구 인 처 리 기 관 환 경 부, 시 ○;도 청구서 작성 → 접 수 (민원실) ↓ 서 류 심 사 ↓ 통 지 ← 결 재