사망 보상금,청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명
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에 대한 친권자로 사건본인의 어머니인 OOO이 지정되었습니다. ○. 그런데, 위 OOO는 사건본인을 양육하던 중 ○.○.○. 사망하였고, 그로부터 ○개월이 지나도록 사건본인의 아버지인 ○를 친권자로 지정하여 달라는 청구도 없습니다. ○. 따라서 사건본인의
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사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을
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(사망일시금,미지급보상금)지급신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 제 호 처리기간 ┌ □
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○부.(참모총장 발행) ○. 주민등록번화가 기재된 은행(우체국) 예금통장 사본 ○부. ○. 보험금청구자가 유족인 경우 : ○ 사망확인서 ○통(참모총장 발행) ○ 호적등복 ○통(사망자 제적 정리된 것) ○. 전공상 또는 비전공상인 경우 : 장애확인서 ○통(
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이 있는 이해관계인인바, 피상속인 OO시 OO구 OO동 O 번지에서 고물상을 경영하여 오다가 ○OO년 O월 O일 그 주소에서 사망하여 이미 상속이 개시되었으나 피상속인에게는 재산상속인이 아무도 없습니다. ○. 청구인은 피상속인이 사망할 때까지 생활비용 금
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리 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤사망자와 관 계 ○;사망자의 ( ) ○;연금번호 ( ) ⑥퇴역(직)연금 등 수급여부 □수 급 □미수급 ○.군인퇴역(상이)연금
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○부.(참모총장 발행) ○. 주민등록번화가 기재된 은행(우체국) 예금통장 사본 ○부. ○. 보험금청구자가 유족인 경우 : ○ 사망확인서 ○통(참모총장 발행) ○ 호적등복 ○통(사망자 제적 정리된 것) ○. 전공상 또는 비전공상인 경우 : 장애확인서 ○통(
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의료 기관 ⑬요양기관 . . . ～ . . . (일간) [입원( 일) 통원( 일)] ⑭상병경과 . . . 현재 ○.완치 ○. 사망 ○.전원 ○.중지 ○.재가요양 ○.계속중 ⑮요양으로 인하여 취업할 수 없다고 인정되는 기간 . . . ～ . . . (일)
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)연 금 (○)장의비 (○)수령희망은행 및 계좌번호 원 원 원 원 (예금주 : ) 장제실행자 (비용부담자) (○)성 명 (○)사망자와의 관계 (○)장제실행일 . . . 장제실행 확인자 (○)성 명 (서명 또는 날인) ※ 사업주가 장제를 실행하고, 사업주가
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피상속인 망 OOO로부터 상속할 재산을 분리하라. 는 결정을 구함. 청 구 원 인 ○. 피상속인 OOO은 ○OO년 O월 O일 사망하였습니다. ○. 피청구인은 위 피상속인의 상속인이며 동인외에 상속인이 될 자는 아무도 없습니다. ○. 피상속인은 신청인에 대
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들의 부(父)이자 청구인의 아들인 청구외 ▽▽▽은 ○. ○. ○. 상속 인으로 처인 피청구인과 자식들인 사건본인들을 남긴 채 사망하였습니다. (○) 청구외 망 ▽▽▽은 상속재산으로 ○도 ○군 ○면 ○리 ○ 전○㎡ 및 같은 리 ○의 ○ 전 ○㎡등의 부동산(
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므로 법정대리인 부 ?? (인감 날인) 모 ?? (인감 날인) ??법원 귀중 □ 신청서 작성 관련 ○. 관할법원은 피상속인(사망한 사람)의 마지막 주소지(사망당시 주민등록지)를 관할하는 가정(지방, 지원)법원입니다. ○. 인지 : ○,○원 × 청구인 수
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대리인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤사망자와 관 계 ○; 사망자의 ( ) ○; 연금번호 ( ) ⑥퇴역(직)연금 등 수급여부 □수 급 □미수급 ○.군인퇴역(상이)연
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호서식】 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 진폐기금미지급위로금지급청구서 처리기간 ○일 사 망 한 지급청구권자 성 명 주민등록번호 사망연월일 사 망 원 인 유 족 지 급 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 사망한 지급청 구권자와의 관계 미지급위로금 위로금의종
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전투경찰순경,교정시설경비교도 〔별지 제○호서식〕 제 호 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 □ 사망급여금 청구서 □ 상이급여금 처리기간 ○일 사 상 자 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③소 속 구 분 전투경찰 ○;경비교도
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○인이상사망자발생신고서 ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞 쪽) 중요무형문화재보유자사망신고서 처리기간 일 신고인 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 관 계 ④ 주 소 (전화번호 : ) 사망한보유자 ⑤중요무형문
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※ 주소 : OO시 OO구 OO동 O O ※ 전화 : OOO) OOOO OOOO ○; 서류작성시 유의사항 ○. 본인(본인 사망시는 상속인)명의로 된 온라인 통장의 계좌번호를 정확히 기재 ○. 해약하고자 하는 내용(구좌 및 금액)을 정확히 기재 ○;
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