사망일시금지급신청서 양식 무료 다운로드

사망일시금지급신청서 문서는 다양한 파일 포맷으로 제공되어, 손쉽게 다운로드하고 활용할 수 있습니다. 필요한 양식을 빠르게 찾고 이용해보세요.

사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 : ) ⑥구 분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ○; ○; ○; 신 청 인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 ⑩주 소(전화) ( ) ⑪보상을지급받 던자와의관계 ⑫ 직 업 ⑬미지급보상금의 기간 년 월부터 년 월까지 ⑭지정지급기관 (예금구좌) 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조제○항 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지 방 보 훈 청 장 귀하 보 훈 지 청 장 구비서류 : 뒷면참조 ○ 사망의 경우 수 수 료 없 음 ○. 사망을 증명할 수 있는 서류 ○통(제○조의 규정에 의한 신상변동신고시에 제출하지 아니한 경우에 한한다) ○. 사망자와의 생활을 같이하고 있었음을 증명하는 서류 ○통(법 제○조의 ○항 및 제