식품의약품안전평가원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞쪽) □ 허가신청서 식품( ) 허가사항 변경 □ 신 고 서 처리기간 뒷 쪽 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 영 업 의 종 류 ④ 허 가 번 호 ⑤
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제○조제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품제조(수출입)품목의 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○. 제○조의○제○항의 규정에 의한 안전성 ○;유효성의 심사에 필요한 자료 ○. 식품의약품안전청
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청 : ○일 ○;시 ○;도 : ○일 ○;시 ○;군 ○;구 : ○일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 허가(지
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처리기간 ○일 ①신 청 인 업 체 명 (상 호) 전화번호 사무실 공 장 소 재 지 성 명 주민등록번호 ② 제품분류 □건강보조식품 □ 인삼제품류 □ 식품첨가물 ③ 구 분 ①국내 제조·가공식품 ②수출제품 ③수입제품(수입신고기관 : ○지방식품의약품안전청, 국
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와 같이 의료기기 임상시험계획변경의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 담당자 성명: 담당자 전화번호: 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류: 뒤쪽 참조 수수료 없음 ○㎜ × ○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)] (뒤쪽) ※ 구비서류 ○
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위생용품 제조(수입, 소분)품목의 허가(조건부허가)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 수 수 료 ○. 품목허가신청의 경우 가. ○,○원 가. 의약품 ○;의약부외품 및 위생용품 나,
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같이 제조(수입)관리자, 도매업무관리자 또는 안전관리책임자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 시·도지사 귀하 구비서류: 허가증 또는 신고증 수수료 없음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡) 이 신고서는 아래와
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○항의 규정에 의하여 □제조 □수입 □제제 마약 허가를 신청합니다. □소분 □한외마약제제 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○. 제○조의○제○항의 규정에 안전성 ○;유효성의 심사에 필요한 자료 ○. 식품의약품안전청장이
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같이 의약품 등의 제조업 및 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 허가증 ○. 근거서류 수 수 료 별표○참조
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칙 의 규정에 의하여 향정신성 □제○조 의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역서
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞쪽) 유전자재조합 식품의 안전성평가 심사 신청서 처리기간 ○일 신 청 자 ① 회 사 명 ② 사업자등록번호
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같이 의약품 등의 제조업 및 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 각 지방식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 : ○. 허가증 ○. 근거서류 수 수 료 별표○참
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칙 의 규정에 의하여 향정신성 의약품 □제○조 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 ※구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역
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○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 □허가사항 취급자 의 변경을 받고자 신청합니다. □지정사항 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청 구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○.
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식품위생관리인 선임(신규,변경),해임신고서 〔별지○호서식〕 (앞 쪽) 식품위생관리인선임(신규 ○;변경) ○;해임신고서 처리기간 뒷
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조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취 □허가사항 급자 의 변경을 받고자 신청합니다. □지정사항 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청 ※구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○.
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식품(식품첨가물)품목제조보고서 〔별지 제○호서식〕 식품(식품첨가물)품목제조보고서 보고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소
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분류번호 의약품분류기준에 관한 규정 제○조제○항의 규정에 의하여 의약품분류를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 인○ 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 ○. 품목허가증 사본 ○. 근거문헌 ○. 기타분류에 필요한 참고자료
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〔별지○호서식〕 〔별지○호서식〕 (앞 쪽) 식품위생관리인선임(신규 ○;변경) ○;해임신고서 처리기간 뒷 쪽 신고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 업 소 명 ⑤영업
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