보험급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 54)
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보험급여 문서 양식 리스트
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에 따라 아래와 같이 건설기계시공약정을 체결한다. 제○조 (목적물의 표시) ○. 건설기계(“갑”) 건설기계명 등록번호 형 식 보험가입현황 정기검사 여부 비고 ○. 보험회사 ○. 증권번호 비자주건설기계의 경우 비검사대상임 ○. 현 장(“을”) 현 장 명 현
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한다.(단, 전월 ○일부터 말일까지 지급한다.) (○) 상기 항의 용역금액에는 “을”이 차량운행에 대한 제반비용(유류비, 책임보험, 유상운송계약보험, 검사비, 수리비, 타이어 교체비, 제세공과금, 식대 등)이 합산된 금액이므로 “갑”으로부터 별도의 금액
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란 : ④란의 해당 인원수를 기재합니다. ■ 근로소득 명세 ○. ⑦신청인(주된 소득자)의 근로소득 및 ⑪배우자의 근로소득란은 급여 지급자별(⑧, ⑫)로 각각 기재하되, 총급여액(⑨, ⑬)은 연간 급여액에서 비과세소득을 제외한 급여액을 기재합니다. ○. 개
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다빈도 비급여항목의 서비스 특성조사 설문지 다빈도 비급여항목의 서비스 특성조사 설문지 ○. 기본정보 a. 병 원 명 :
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운전하여 출퇴근 및 업무를 수행함을 말한다. 제 ○ 조【신규차량의 구입】 ① 회사명의의 모든 차량은 구입시 반드시 자동차 종합보험 및 책임보험에 가입하여야 한다. ② 신규차량 구입시 차량에 대한 보험계약은 총무부장이 체결한다. ③ 직원소유 차량으로서 회사
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특정암검사 문진표 특정암검사 문진표 국민건강보험공단 ※주①소속지사 지사 건강보험증번호 전 화 번 호 수검자성명 주민등록번호 사업장명(기호) ※주②주 소 시(도) 구(시,군)
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시 채무액 및 이에 대하여 연체 일로부터 완제 일까지 연 %의 비율에 의한 지연 손해금을 갑에게 지급하여야 한다. 제○조 [보험계약] 을은 본 저당물건에 갑이 지정한 보험회사와 갑이 지정한 종류와 금액의 보험계약을 체결하고 본 계약이 존속하는 한 이를
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의한다. <개정 ○.○.○> 제 ○ 장 차량관리 제○조(자동차 관리원부 비치)총무처장은 취득 ○;등록 ○;검사 ○;보험 ○;양도 등 차량에 관련된 제반사항을 차량관리원부에 기록하여 비치하여야 한다. 제○조(보험가입)총무처장은 모든 차량에 대하여
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위한 법적 절차를 취할 것을 을에게 통지하여야 한다. 이 경우에 을에게 생긴 손해에 대하여 갑은 책임이 없다. 제 ○ 조 [보험] ① 을은 본 동산에 대하여 갑의 요구가 있을 때에는 갑을 피보험자로 하는 화재보험 등에 가입하여야 하고 이 때 보험회사,
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연말정산안내문 연말정산에 관한 안내 및 제출서류 I. 소득공제 ○. 공제액 (○만원 한도) 연간 급여액이 (법인세법에 의하여 상여로 처분된 금액과 비과세소득은 제외) ○;○만원 이하인 경우 연간 급여액 전액을 공제 ○;○만
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) ○부(상이연금청구자에 한합니다) ○. 군병원장 발행의 진단서(상이등급이 명기된 것) ○부(상이연금청구자에 한합니다) ○. 급여선택확인서(공무상 질병 ○;부상전역자중 본인이 희망하여 퇴역연금 또는 퇴역연금 일시금을 청구한 자에 한합니다) ○부 ○. 청구
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호 ( ) ④직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 재해
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억 억 천 만 백 만 ○, 재 료 비 (○) 기초재료재고액 (○) 당기재료매입액 (○) 기말재료재고액 ○. 노 무 비 (○) 급여 (○) 상여금 ○;제수당 (○) 퇴직급여 ○. 외 주 비 ○. 현 장 경 비 (○) 전력비 (○) 수도광열비 (○) 운반비
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청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 공무상요양불승인 통보서 ○. 갑 제○호증 공무원연금급여재심의원회 결정문 송달 ○. 갑 제○호증 심사청구서 이유서 ○. 갑 제○호증의 ○, ○ 각 소견서 ○. 갑 제○호증의 ○ 통장
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부조금청구서 부 조 금 청 구 서 귀 하 급 여 청 구 사 항 급여청구종목 해당란에 ○ 표 ○. 주택재해 ○. 분만보조금 ○. 재해사망 ○. 결혼축의금 ○. 일반사망 ○. 회갑축의금 급여사유발
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일단위)근무, 주휴일 매주 요일 ○. 임 금 시간(일, 월)급 : 원 상여금 : 없음 ( ), 있음 ( ) 원 기타급여(제수당 등) : 없음 ( ), 있음 ( ) · 원, 원 · 원, 원 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일) 일(휴일의 경우
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□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호: ) ⑦ 변경급여 수령기관 은행 지점(계좌번호: ) ⑧ 지급기관 변경사유 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월
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일용직급여대장 순번 성 명 주민등록번호 일 급 근 무 일 수 총지급액 소득세 주민세 수령액 서 명 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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(○)선임(해임)사유 □ ○. 이 민 ○. 승 선 ○. 사 망 ○. 영주귀국 ○. 하 선 ○. 국적상실 ○. 기 타 (○)급여수령 금융기관 은행 지점 (○)계좌번호 군인연금법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 선(해)임 합니다. 년 월 일
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.