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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ※ 접 수 □ 퇴직일시금 □ 퇴역연금 □ 상이연금 □ 기여금반환 □ 퇴역연금일시금 □ 퇴역연금공제일시금 □ 퇴직수당 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 기 재 란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전 화 번 호 ( ) ④급 여 수령 금 융 기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤계급 ○;호봉 (군 번) ( ) ⑥ 형벌사항 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;확정일 : ○;형 량 : ⑦공제일시금 청구서 연 금 년 월 공제일시금 년 월 ⑧퇴직당시 소속부대명 ⑨퇴직연월일 . . . 소 속 부 대 기 재 란 ⑩ 공무상질 병 ○; 부 상 상병장소 ⑪ 형 벌 사 항 확 인 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;형 명 : ○;확정일: . . . ○;형 량 : 폐질상태 상이등급 급 항 제 ○자 가해사실 □있음 □없음 공 무 상 요
(퇴직일시금, 퇴역연금, 상이연금,기여금반환, 퇴역연금일시금)청구서
  • 서식명: (퇴직일시금, 퇴역연금, 상이연금,기여금반환, 퇴역연금일시금)청구서
  • 카테고리: 민원행정서식 > 국방부
  • 서식포맷: HWP
  • 조회수: 284
  • 다운로드: 416
  • 문서번호: 77-FO-68938
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