재해 부조금 청구서 1 서식 무료 다운로드

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new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 재해주택 ⑨주택소유자 성 명 ⑩주민등록번호 ⑪공무원과의 관 계 □ ○.본인 ○.배우자 ○.직계존속 ○.직계비속 ⑫재해발생일 . . . ⑬주택소재지 □□□ □□□ 재해내용 ⑭주택총면적 ㎡ ⑮재해면적 ㎡ (○)재해종류 □ ○.화재 ○.홍수 ○.호우 ○.설해 ○.풍해 ○.해일 ○.기타 ○.고의에 의한 재해 (○)재해정도 □ ○. 완전소실 ○;유실 ○;파괴 ○. ½이상 소실 ○;유실 ○;파괴 ○. ⅓이상 소실 ○;유실 ○;파괴 공무원연금법

서식명: 재해 부조금 청구서 1
카테고리: 민원행정서식 > 안전행정부
서식포맷:
조회수: 152
다운로드: 201
문서번호: 0F-FO-66954

#재해 #조금 #청구서

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