암환자 장애인증명서 발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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암환자 장애인증명서 발급 문서 양식 리스트
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장애인 등록신청서 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와
조회수: 51 | 다운로드: 221
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○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장
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장애인복지시설신고관리대장 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인복지시설 신고관리대장 ○. 신고사항 ○. 공통 내역 시 설 개 요 시설의
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장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎
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서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호 ) 보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품)) 장애인 직업능력개발훈련 운영신청서 처리기간 ○일 신청기관 개 요 기 관 명
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[별지 제○호 서식] 【별지 제○호 서식】 (앞쪽) ①구분 무상지원( ) 임대( ) ②접수번호 : 처리기한 ○일 장애인보조공학기기 지원
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부가 사망한 독자, 부모가 ○세 이상인 독자, ○대이상의 독자 ○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전 ○;공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 ○인 ○ 본인이 아니면 가사를 돌볼 가족이 없는 사람( ○;○. ○. ○. 이전 출생자에 한함) 처리기관 접
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○ Ｂ ○ ○ 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없는 사람 ○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전 ○;공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 ○인 ○ 부가 사망한 독자, 부모가 ○세 이상인 독자, ○대이상의 독자 〈○년 이전 생〉 처리기관 접 수 경
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호 : 관 계 : ○ 년 월 일 위 임 자 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : ● 의료법 제○조에 의하면 환자 의무기록의 열람 및 사본교부는 환자의 동의가 있어야 하므로 환자의 동의 없이 그 누구도 의무기록의 사본을 발행 받을 수 없습
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장애인복지시설운폐지신고서(운영중단운영재개포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 운영중단 □ 운영재개 □ 폐 지 신고서 처리기간
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한 의존성을 탈피하여 자립생활을 영위하면서(생계유지) 완전한 하나의 인간으로서 존엄성을 가질 수 있고 또한 일할 능력이 있는 장애인이 사회인으로서 자신의 능력을 발휘(사회적 역할의 실현)하도록 한다. 이는 직업을 통해서 교육의 기회를 가지고, 고용기회를 제
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란은 주 소정근로시간을 기재하며, 주간의 소정근로시간을 달리한 경우에는 평균 주 소정근로시간을 기재합니다. (○)란의 유형은 장애인복지법에 의한 등록장애인인 경우 아래에 해당되는 번호를 기재합니다. ○. 지체장애인 ○. 시각장애인 ○. 청각장애인 ○. 언어
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장애인근로자 해고신고서 [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 : ) 분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신 : 지방노동청(사무소)장
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내용 ○.자본금 백만원 ○.연매출액 백만원 ○.상장여부 □상장 □비상장 ○.근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호 구
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장애인등록(수첩교부)신청서○ > 장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의규정에 의하여
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접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명 환자의 치료계획 대상환자 성명(연령, 성별) 사용목적 및 사유 투여방법 및 투여량 사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성 관련 자료 수집방
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다음 각호의 사항에 대하여 서면, 구두, 전보 또는 전화의 방법에 의하여 하여야 한다. <개정 ○.○.○> ○. 환자 또는 사망자의 주소, 성명, 생년월일, 성별 및 직업 ○. 환자 또는 사망자의 호주(호주와 세대주가 다를 경우에는 세대주를
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장애인복지시설설치운영신고서 [별지 제○호서식] 장애인복지시설설치 ○;운영신고서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 (사)OOOO 대
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