산업재해보상보험법 시행 규칙 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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산업재해보상보험법 시행 규칙 문서 양식 리스트
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법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 영업권 등에 대한 보상금 지급자료 (단위: 원, ㎡) 보상금을 지급받은 자 보상 물건 지급일 보상금액 (원) 상호 (법인명) 사업자등록번호 (주민등
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○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다
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○. (○)심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타
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이직시키지 아니하였음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불이 없음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ 고 용 보 험 주 된 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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이직시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ 고 용 보 험 주 된 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자
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재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월 : ○) 보험가입
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현황 포함) 다. 건설물 ○;공사용 기계설비 등의 배치를 나타내는 도면 및 서류 라. 전체공정표 ○. 안전보건 관리계획 가. 산업안전보건관리비 사용계획서(별지 제○호서식) ※ 각 항목별 세부 사용계획 내역을 작성하여야 한다. 나. 안전관리조직표 ○;안전보
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 재해부조금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류 : 훈련출석확인카드 사본 부 위와 같이 직업훈련비를 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 훈련기관 (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 정산내역...
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 ...
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사 비 ④ 자 재 비 ⑤ 인 건 비 공 사 기 간 ⑥ 착 공 일 ⑦ 준공예정일 ⑧ 공 사 발 주 자 ⑨ 공 사 시 공 자 ⑩ 산업재해보상보험 년월일가입(예정) 소 요 장 비 ⑪ 명 칭 ⑫ 소 요 대 수 ⑬ 명 칭 ⑭ 소 요 대 수 ⑮ 신 고 근 거 건설업
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적용사업장해당신고서 □임의적용사업장가입신청서 건강보험 □사업장(기관)적용통보서 고용보험 □보험관계성립신고서 □ 보험가입신청서 산업재해보상보험 □보험관계성립신고서□보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행
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의 고지 유무 및 내용 (○)청구취지 및 이유 (별첨) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인(대리인) (서명 또는 날인) 산업재해보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : ○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다
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상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공단 서울북부지사에서 장해등급 제○급 ○호로 결정하였습니다. (○) 그리하여 원고는 산업재해보상보험심사위원회에 이에 불복하여 재심사를 청구하였으나 ○. ○. ○. 이를 기각하는 재결이 있었고 이 재결 결정문이 ○.
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