의약품분류신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구
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재지 제 제 명 (주성분명, 함량 및 제형) 대 상 질 환 제 품 명 제 조 원 첨 부 서 류 첨부여부 (○, ×) ○. 희귀의약품에 해당함을 입증하는 서류(동 규정 제○조 제○호) ○. 희귀의약품 지정 추천서(동 규정 제○조 제○호) ○. 희귀의약품 지정
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가서 향정신성의약품 재교부신청서 □지정서 처리기간 ○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명칭 사무소소재지 재교부 사유
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향정신성의약품 제조(수출입)품목허가신청서 [별지 제○호서식] 향정신성의약품제조(수출입)품목허가신청서 처 리 기 간 공정서미수재품목 : ○일
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수탁계약서(의약품등품품질검사위) 의약품등품질검사위 ○;수탁계약서 서울특별시보건환경연구원(이하 "갑"이라 한다)과 ○(이하 &
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의약품,의약부외품,의료용구,위생용품 제조(수입) 허가신청서 별지 제○호서식] □ 의약품 □ 제조 처 리 기 간 □ 의약부외품 □ 수
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별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □ 의약품 □ 의약부외품 □ 의료용구 □ 위생용품 □ 제조 □ 수입 품목 □ 소분 □ 허가 □ 조건부허가 신청서 처 리 기 간 가. 안
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향정신성의약품취급자 허가(지정)사항 변경신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가 : ○일
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 향정신성의약품제조(수출입)품목허가신청서 처 리 기 간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목: ○일 신 청 인 성명(법인인 경우에는 대표자성명
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일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의 일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 ○;□휴업 ○;□재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고자 ○; ○;
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수탁계약신청서(의약품등품질검사위) 의약품등품질검사위 ○;수탁계약신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 O
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취급의약품판매 실적보고서 [별지제○호서식] 취급의약품판매 실적보고서 월 분 대 리 인 성 명 주민등록번호 지정소 명칭 구 입 량 판 매
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의약품취급자지정서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정서 취 금 자 성 명 주소(영업소소재지) 상호(영업소의명칭) 기 체 소 속 회 사
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의약품,의약부외품,화장품,의료용구,위생용품 제조(소분)업 허가신청서 [별지 제○호서식] □ 의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의
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의약품등 제조(수입) 허가사항 변경허가신청서 [별지제○호서식] □제조 의약품등 허가사항변경허가 신청서 □수입 처 리 기 간 가.공정
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사업계획서 사업계획서 (의약품)(주요인체의약품현황 주요제품의분석 영업지역현황 생산능력의실적 연구개발실적) 패키지.모음서식입니
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향정신성의약품취급자허가신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 신청서 □지 정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 신
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향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별
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류 □건강보조식품 □ 인삼제품류 □ 식품첨가물 ③ 구 분 ①국내 제조·가공식품 ②수출제품 ③수입제품(수입신고기관 : ○지방식품의약품안전청, 국립○검역소) ④ 제 품 명 ⑤ 허 가 (신고)번 호 ⑥ 제품분류 ⑦ 제조 번호 ⑧ 포장재 ⑨ 포장 단위 ⑩ 검사 수
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