의료시설 현황표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 94)
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의료시설 현황표 문서 양식 리스트
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명 (법인은 명칭 및 대 표 자 성 명) ②주민등록 번 호 ③주 소 (법인은 소재지) ④ 전화번호 부단금부과대상, 제외택지 현황 소유가구원 ⑧ 소재지 지번 지 목 (○) 면적 (m○) (○) 취득 일 (○) 이용 현황 건축물현황 ⑤ 관계 ⑥ 성명 ⑦주민
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의건강상황 위와 같이 증명함. 년 월 일 주 소 의료기관명칭 의 사 면허번호 제 호 성명 인 조산자 ※ 주의: 출생신고는 ○개월내에 주소지 읍, 면, 동사무소 또는 본적지에 신고
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적인공임신중절 ③ 약제적인공임신중절 ④ 기타 ○ 자연사산의원인 ○ 인공임신중절을 행 한 이 유 위와 같이 증명함. 년 월 일 의료기관 주소 및 명칭 전화 및 FAX 면허번호 제 호 의사성명 인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사산(사태)증명서
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성년후견개시 심판청구 피성년후견인에 대한 의료행위의 동의에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호
조회수: 126 | 다운로드: 222
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성년후견개시 심판청구 피한정후견인에 대한 의료행위의 동의에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호
조회수: 132 | 다운로드: 233
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■ 가축전염병예방법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] 시설출입차량 등록증 재발급 신청서 ※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다. 접수번호 접수일 발급일 처리기한 즉시 구분 [
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자산유동화계획의등록신청서 자산유동화계획의등록신청서 [ 유동화전문회사 ] 자산유동화관련 등록 ○;신고등 현황 : 기재상의 주의 최초 자산유동화계획의등록신청서 제출부터 동 신청서 제출시까지 금감위에 제출한 모든 계획등록, 양도등록, 유
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장소 지정(변경)신청서 처리기간 ○일 대표자성명 업체명 사업자등록번호 주 소 (전화번호 ) 신청구분 □ 육상수조 □ 그 밖의 시설 검역대상물 검역관리인 성 명 자 격 지정 신청 면적 (수조수) 면적: ㎡( 조) 용수관리 유입수 환수량 톤/일 배출수 환수량
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국제조세조정에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 분기별 상호합의절차 개시 신청 및 진행 현황 보고서 ( 년 분기) ○. 기본사항 신청인 ① 법인명(상호) ② 대표자(성명) ③ 소재지(주소) ④ 업종 관련인 ⑤ 법인명(
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. 인적사항 수 증 자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (☎ ) ④증여자와의 관계 전자우편주소 ○. 증여자 및 가업승계 법인 현황 증 여 자 (가업법인 주식등 증여자) 승계대상 가업법인 현황 ⑤ 성 명 (☎ ) ⑪ 법인명 (☎ ) ⑥주민등록번호 ⑫사업자등
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해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에 민 ○;형사상 책임을 묻지 않음은 물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중
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판단에 의해 변경될 수 있습니다. ○. 대원명단 직 책 기수 학 과 이 름 주 소 연 락 처 血 등반 대장 총무 장비 식량 의료 기록
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기회를 제공하며 소득유지와 생활을 보장하며 나아가 개인과 가정, 지역사회와의 통합을 꾀할 수 있는 것이다. 직업재활(교육)은 의료, 교육, 심리, 사회적 재활과 함께 총체적 영역에 기여하며 전인격적 영향에도 큰 열쇠가 되는 최상의 영역이다. 직업은 장애인
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( )년 자금 수지 계획 ○. 매출 및 수금 현황 (단위:백만) 구 분 ○년○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○년계 판매계 ○ ○ ○ ○
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복지대상자 [ ] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월
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보육시설종사자인사기록카드 보육시설종사자인사기록카드 ○. 이력서 ○. 주민등록등본 ○. 경력증명서 ○. 자격 또는 면허증사본 ○. 채용
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인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사
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업체현황 및 제안사항 업체현황 및 제안사항 ○. 업체현황 소 재 지 : 설립일자 : 자 본 금 : 대 표 자 : 주
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리양도계약서 권 리 양 도 계 약 서 목적물의 표시 소 재 지 상 호 면 적 임대보증금 임 대 료 제○조 상기 임차권에 관한 시설 및 영업권 일체에 대하여 아래와 같이 양도한다. 양도금액 총액 양도금액 + 권리금 계 약 금 金 : 은 계약 시 양도인에
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