식품의약품안전처 로고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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칙 의 규정에 의하여 향정신성 □제○조 의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역서
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제○항에 따라 위와 같이 생물학적제제ㆍ의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류: 제조(수입)관리자의 자격을 증명하는 서류 수수료 식품의약품안전청장이 고시한 금액 ○mm×○mm(
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의약품관리법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성 의약품 취급의 승인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : 없 음 수수료 없 음
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○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 □허가사항 취급자 의 변경을 받고자 신청합니다. □지정사항 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청 구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○.
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칙 의 규정에 의하여 향정신성 의약품 □제○조 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 ※구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역
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성의약품관리법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 승인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : 없 음 수수료 없
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조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취 □허가사항 급자 의 변경을 받고자 신청합니다. □지정사항 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청 ※구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○.
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[별지 제○호서식] 건강기능식품 기능성 원료 인정사항 변경 신청서 처리기간 ○일 신청인 대표자 업소명 영업허가/ 신고번호 제조업 수입업 업소 소재지 (전화번
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞쪽) □ 허가신청서 식품( ) 허가사항 변경 □ 신 고 서 처리기간 뒷 쪽 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 영 업 의 종 류 ④ 허 가 번 호 ⑤
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청 : ○일 ○;시 ○;도 : ○일 ○;시 ○;군 ○;구 : ○일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 허가(지
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와 같이 의료기기 임상시험계획변경의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 담당자 성명: 담당자 전화번호: 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류: 뒤쪽 참조 수수료 없음 ○㎜ × ○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)] (뒤쪽) ※ 구비서류 ○
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품, 화장품, 의료용구, 위생용품제조업의 허가(조건부허가) 를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 식품의약품안전청장 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > (뒷면 참조) 수 수 료 ○,○원
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처리기간 ○일 ①신 청 인 업 체 명 (상 호) 전화번호 사무실 공 장 소 재 지 성 명 주민등록번호 ② 제품분류 □건강보조식품 □ 인삼제품류 □ 식품첨가물 ③ 구 분 ①국내 제조·가공식품 ②수출제품 ③수입제품(수입신고기관 : ○지방식품의약품안전청, 국
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○항의 규정에 □제조 □수입 □제제 의하여 마약 허가를 신청합니다. □소분 □한외마약제제 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 ○. 제○조의○제○항의 규정에 안전성 ○;유효성의 심사에 필요한 자료 ○. 식품의약품안전청장이 인
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○항의 규정에 의하여 □제조 □수입 □제제 마약 허가를 신청합니다. □소분 □한외마약제제 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○. 제○조의○제○항의 규정에 안전성 ○;유효성의 심사에 필요한 자료 ○. 식품의약품안전청장이
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리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 ○;□휴업 ○;□재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고자 ○; ○; 식품의약품안전청장 특별시장·광역시장·도지사 귀하 지방식품의약품안전청장 ※구비서류 : 허가서 ○;지정서(폐업신고의 경우에 한한다)
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약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 약품에 대한 향정신성의 면제를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 제 호 위 의약품의 향정신성을 면제함 년 월 일 식품의약품안전청장 ○; ○; 구비서류 : 품목허가증 수수
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같이 제조(수입)관리자, 도매업무관리자 또는 안전관리책임자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 시·도지사 귀하 구비서류: 허가증 또는 신고증 수수료 없음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡) 이 신고서는 아래와
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신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 엘·에스·디 등의 취급승인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : 자격에 관한 서류 수수료 없
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