식품의약품안전처 로고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
식품의약품안전처 로고에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "식품의약품안전처 로고" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) 건강기능식품 기능성 원료 인정 신청서 처리기간 ○일 ○일 신청인 대표자 업소명 영업허가/ 신고번호 제조업 수입업 업소 소재지 (전화번호)
조회수: 162 | 다운로드: 463
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[별지 제○호서식] 유전자재조합 식품 안전성평가 심사 결과 통보서 심사 결과 통보 번호 제 호 신 청 자 ① 회 사 명 ② 사업자등록번호 ③ 주 소 ④ 대표자명
조회수: 101 | 다운로드: 326
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규정에 의하여 희귀의약품으로 지정받고자 이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀
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의 규정에 따라 위와 같이 약국관리자·제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방식품의약품청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 구비서류 ○. 등록증·허가증 또는 수입자확인증 수 수 료 없 음 ○ ○ 민 ○mm
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및 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품 재평가를 신청합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 의약품 재평가 실시에 관한 규정 제○조 각호에 정한 서류 각 ○부 수수료 없음 ○ ○민 ○㎜×○㎜
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의 규정에 따라 위와 같이 약국관리자·제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방식품의약품청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 구비서류 ○. 등록증·허가증 또는 수입자확인증 수 수 료 없 음 ○ ○ 민 ○mm
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에서 정한 바에 따라 희귀의약품으로 지정할 필요가 있다고 판단되었기 이를 추천합니다. 년 월 일 추 천 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 붙 임 : ○. 추천경위 및 사유 ○. 대체의약품 또는 대체치료법에 대한 의약학적 견해 및 그 근거 ○.
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조의○의 규정에 의하여 향정신성의약품 제조(수출입)품목허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가증 수수료 ○,○원
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관리법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품수입허가공인증명서의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 품목당 ○,○원
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외품 또는 위생용품의 제조(수입)품목을 (변경)신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 각 지방식품의약품안전청장 귀하 제 호 위의 신고사항을 수리하였습니다. 각 지 방 식 품 의 약 품 안 전 청 장 ○; ○; ※ 구비
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○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품등의 제조(수입)품목허가사항변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 변경대비표(변경사유포함) ○. 근거서류 수 수 료 별표○참
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취급업무의 □ 폐업 □ 휴업 □ 종료 □ 재개업을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 ※ 구비서류 ○. 휴업 또는 업무재개의 경우 : 마약류취급자허가증
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및 용 량 조작방법또는사용방법(의료용구에한함) ⑫포 장 단 위 ⑬저 장 방 법 및 유 효 기 간 ⑭기 준 및 시 험 방 법 식품의약품안전청 시험의뢰규칙 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 위와 같이 시험기준 및 시험방법의 심사를 의뢰합니다. 년 월 일 의
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□ 학술연구종료 하였(되었)음을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(대표자) (서명 또는 인) 담당자 (전화번호: ) 식품의약품안전청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 수수료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) 이 신고
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의 규정에 의하여 위와 같이 마약류 ○;원료물질의 취급승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : ○. 자격을 증명하는 서류 사본 ○. 취급계획서 수수료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/
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[별지 제○호서식] 사고마약류폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청 : ○일 ○;시 ○;도 : ○일 ○;시 ○;군 ○;구 : ○일 허 가 번 호 허 가 종 별 대 표 자 주민등록
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시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 봉함증지의 교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 : ○. 수입상황보고서(수입의 경우에 한합니다) ○. 생산완료보고서(제조의 경우에 한합니다)
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출 □제조 한외마약 □제조 (나) 품목 허가사항의 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 : ○. 허가증 ○. 변경을 증명하는 서류 수수료 ○,○원 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재
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항의 변경을 신청합니다. 년 월 일 신고인(의료기관장 또는 개설자) : (서명 또는 인) 담당자 성명 : 담당자 전화번호 : 식품의약품안전청장 귀하 첨부서류 ○. 의료기기 임상시험기관 지정서 ○. 변경사항을 확인할 수 있는 서류 수수료 없음 처리절차 신고
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