마약류취급자허가증(지정서) 재교부신청서 서식 무료 다운로드

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[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청 : ○일 ○;시 ○;도 : ○일 ○;시 ○;군 ○;구 : ○일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 허가(지정) 번호 허가(지정) 연월일 업 소 명 허 가 종 별 소 재 지 재 교 부 사 유 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 허가증(지정서)의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 담당자 전화번호 식품의약품안전청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 ※ 구비서류 : ○. 사유서(허가증 또는 지정서를 잃어버린 때에 한합니다) ○. 허가증 또는 지정서(허가증 또는 지정서를 못쓰게 된 때에 한합니다) 수수료 ○원 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신 청 자 처 리 기 관 식품의약품안전청, 시 ○;도, 시 ○;군 ○;구 신 청 서 작 성 접 수 검 토 허가증(지정서) 교부 허가증(