다른 진료 지구 진료 확인 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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다른 진료 지구 진료 확인 신청서 문서 양식 리스트
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(○)년 연예인 수입금액 검토표 한방 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○) 인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○) 주요 의료기기 현황 (고가순으로) (단위:대,천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○) 진료유형별 비보험 수입금액 (단위:명,천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 (○) 주요한약재 사용현황 (단위:천원) 약 재 명...
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치과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위 : 명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 (○)주요사용재료 현황 (단위 : 개, 세트, 천원) ⑬종 류 ⑭전...
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성형외과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위 : 명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 (○)주요사용재료 현황 (단위 : 천원, Unit, 세트) ⑬종...
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내용증명서 내 용 증 명 서 ■ 일 시: 년월일(○.○.○.)을 입력하세요 ■ 수신자: 수신자의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ■ 주 소: 주소를(서울시 ○구 ○동 ○번지) 입력하세요 ■ 발신자: 발신인의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ■ 주 소: 주소를(서울시 ○구 ○동 ○번지) 입력하세요 ■ 제 목: 후유증 관련 내용증명 ○. 귀하(사)의 무궁한 발전을 기원합니다. ○. 다름이 아니옵고 본인은 년월일(○. ○...
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자동차운전면허적성검사의료기관신고서 (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화) 의 료 기 관 명 의료기관 소재지 주된 진료과목 검사기기종별 운전면허적성검사 실시예정 연원일 도로교통법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 자동차운전면허적성검사 의료기관으로 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ ○지방경찰청장 귀하 구 비 서 류 ...
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개발촉진지구 지정(변경) 요청서 개발촉진지구 지정(변경) 요청서 지역균형개발및중소기업육성에관한법률 제○조 및 같은법시행령 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 개발촉진지구 지정(변경)을 요청합니다. ○ 년 월 일 ○도지사(인) 건설교통부장관 귀하 ○. 지구의 명칭 : ○. 위치 및 면적(변경면적) : ○. 개발의 기본방향(변경사유) : ○. 지정기간 : ○. 인구, 산업, 취업구조 및 시행방법 : 별지 ○. 개발사업의 개요 및 시행방법 ; 별지 ...
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호주: ) 수의사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 동물병원개설을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀하 작성방법 ○; 이 신고서는 수의사가 동물병원을 개설하고자 할 경우에 작성합니다 ○; ③란은
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail : @ 대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 청구일자 : 년 월 일 청 구 인 : (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결...
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 은행 청구인이 부담한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(...
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신청서(구속집행정지) [서식예 ○] 구속집행정지신청 구 속 집 행 정 지 신 청 사건번호 ○고단 ○호 ○ 사건 피 고 인 ○ ○
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본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본인부담액 지 급 결 정 액 지 급 의 뢰 일 . . . 부터 ( )일간 . . . ⑦거래금융기관명 ⑧예 금 계 좌 번 호 ⑨예...
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산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관
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고급관리자및전문가직종해당자(별표○) [별표○] <개정 ○.○.○> 고급관리자 및 전문가직종 해당자 (제○조제○항관련) 한국표준직업분류 (소 분 류) 고급관리자 및 전문가 직종 해당자 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 기업 고위임원 생산 및 운영부서 관리자중 고위관리자 기타 부서 관리자중 고위관리자 일반관리자중 고위관리자 자연과학 전문가 생명과학 전문가 사회과학 전문가 컴퓨터 관련 전문가 의료진료 전문가(간호 제외)...
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족구 동호회 운영계획 족구 동호회 운영계획 ○. 과제개요 가. 추진배경 및 ○ 형식적인 동호회 활동 ☞ 현재 동호회 활동은 직장훈련 점수 채우기식 인식팽배 ☞ 부서간의 시간제약으로 참여부족 ☞ 정기적인 모임 구축 ○ 체력보강 및 부서간의 유기적인 관계를 위한 시스템 구축 참여하고 있는 동호회 뿐 아니라 동호회간 상호 교류할 수 있는 동호회 활성화 구축 ☞ 동호회간 상호 교류활성화 나. 주요 과제내용 ○ 경찰서, 지구대, 특수파출소의 근무시간 상...
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입원신청서 입 원 신 청 서 처리기간 ○ 일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 : ) 환자와의 관
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세미나식순 국제○ ○지구 ○ 지구 ○재단 세미나 장 소 : 사 회 : 송리더 : 시 간 행 사 내 용 비 고 ○ : ○ 등 록 ○ : ○ 개회 선언 및 타종 총재 ○ 국민의례 국기에 대한 경례 애국가 제창 ○ 송 제창 총재단, 리더 및 지구임원 소개 총재 ○ ○ : ○ 총재인사 총재 ○ ○ : ○ 기조연설 RRFC ○ ○ : ○ 기념촬영 및 오찬 ○ : ○ ○ 재단의 중요성 지구로타리 재단위원장 ○ ○ : ○ 후식 (커피 브레...
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요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성
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상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정 도 상해에 대 한 소 견 진료 경과 의견 외과적 수술여부 입 원 여 부 통상활동가능여부 식사 가능 여부 예 상 치 료 기...
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구역운영지침 구역운영지침 ○. 구역활동 (○) 일상활동 구역예배(주 ○회) 구역심방(수시) 구역 전도(축호 전도, 문서 전도 등) 그룹 성경공부 그룹 기도회(구역별, 지구별, 교구별 등) (○) 특별활동 헌신예배 여름수련회 체육대회 ○. 교육 훈련 모든 새신자들이 새신자 교육에 참석하도록 권장한다. 구역원들이 성경학교에서 교육 받게 한다. 모든 구역 지도자들은 매주 졍규 교육에 참석해야 한다. 구역 지도자들이 기초 신학 과정에서 교육 받게 한다...
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