대학진료소 규정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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사내기술대학 인정기준 《 별지 제○호 서식 》 (앞면) 사내기술대학(원) 인정신청서 처리기간 ○일이내 신 청 인 ① 기업체명 ②주 업종
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대학 종합평가 설문지 ○ 년 대학평가 조사지(종합평가) Ⅰ. 다음은 ○ 년 대학평가를 위한 질문지입니다. 문항은 총 ○개로 구성돼
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등록금 납입고지서 등록금 납입고지서 (은행용) ○학년도 제 ○ 학기 등록금 구 분 등록금액 장학금 납입할 금액 대학(원) ○대학 입 학 금 학과(전공) ○ 수 업 료 학 번 학 년 기성회비 성 명 계 ※ 납부기간 : ○.○.○(○요일) ~
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NO. 학생의료공제회급여신청서 NO. 담 당 주 무 사무관 과 장 신 청 자 소 속 OO대학(원) OO학과(부) O학년 학번: 과정 성 명 O O O 주민등록번호 연 락 처 OOO OOO OOOO 보 호 자 주 소
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논문지도교수추천서 논문지도교수 추천서 소속대학 : 직 위 : 세부전공: 성 명 : O O O (인) 위 교수를 교육대학원 학사규정에 따라 아래 학생의 논문지도교수로 추천하
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학업계획서 학 업 계 획 서 ○. 학업계획서 학업계획서란 지망하는 대학의 학과에 합격했다고 가정하고 어떤 공부를 어떻게 할 것인지를 밝히는 글이다. 수험생의 입장에서는 대학생활에 대한 원대한 꿈을
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수학 허가 신청서 수학 허가 신청서 지 원 자 국 적 (○㎝×○㎝) 소 속 대학(원) 학과(부) 전공 성 명 주민등록번호 학 번 등록희망학기 주 소 전화번호 (H.P) 수 학 내 용 수학대학대학 학과 전
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인적사항 본적 성명 주소 주민등록번호 재학하고 있는 학교명 입 학 년 월 일 졸업예정년월일 이수과정(해당란○란) 고교, ○년제대학, ○년제대학, ○년제대학, ○년제대학, 대학원, 박사과장, 어학연수 현재 재학중인 전공학과 현재 재학중인 학년 졸업후 상급학
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산업재해근로자생활지원규정 [별지 제○호서식] <○. ○. ○, ○. ○. ○.개정> (앞면) 산재근로자 및 자녀 대학학자금 융자신청서 신청구분 최초신청
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사업계획서 (대학기술이전센터지정신청서)(기술이전조직및협력체제구축계획) 〔별지 제○호 서식〕 대학기술이전센터 지정 신청서 신청인 대학교명 설립년
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지도교수 추천 및 자기소개서 대학 학부(과)별 교내 우정(가계곤란) 장학생 선발기준 구 분 선 발 방 법 및 세 부 기 준 기본(공통)서류 외 추 가 제 출
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직장예비군규정 직장예비군규정 제○장 총 칙 ○대학교(이하 “본 대학”이라 한다)의 예비군대대는 ○과 통합하여 ○대학교직장예비군대대(이하 “예비군대대”라 한다)라 한다. 제○조
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자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격상실 당시 요양을 담당
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것은 무효 입니다. * 이 계산서는 재발행되지 않습니다. * 이 계산서는 소득공제 납입증명서로 사용할 수 있습니다. * 이 진료비에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ○원장 외래진료예약증(영수증) 공 급 자 사 업 자 등 록 번 호 ○ ○ ○ 상 호
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를 위한 법적조치에 이의가 없음. ⑶ 비품 또는 기물을 고의 또는 과실로 망실, 훼손하였을 때에는 이의 없이 변상하겠음. ⑷ 진료상 발생하는 모든 문제와 수술 또는 수술후에 일어나는 모든 문제에 대해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에
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지 불 각 서 환 자 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여
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장소 ⑥계 좌 번 호 ⑦변경전의거래은행및계좌번호 ⑧변 경 사 유 상기와 같이 계좌를 □개설 □변경 하였으니 본인에게 지급될 □진료비 □보험금 □반환금 을 위 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인성명 (인) 지역본부 ○;지사장 귀하 구비서류
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의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청안내
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진료기록부(한의원차트) 차트번호 : 진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관
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