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○ 자격확인청구서 [별지 제○호서식] 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회 필 입 력 필 확 인 필 처리기한 즉 시 자 격 확 인 청 구 서 확인청구자 성 명 주 민 등 록 번 호 청 구 인 의 현 재 자 격 □ 가입자 □ 가입자이었던 자 주소 우편번호□□□-□□□ 전화 번호 자 격 확 인 청 구 내 역 자격확인청구사유 □ 자격취득신고누락 □ 자격취득 · 상실기간 일부누락 □ 가입자 종별변동 근무중인(하였던) 사 업 장 명 칭 사용자 성명 소 재 지 전 화 번 호 근무 및 신고 누 락 현 황 근 무 기 간 누 락 기 간 누 락 사 유 기타 참고사항 수 수 료 국민연금법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 없 음 의하여 위와 같이 자격확인청구를 합니다. 접 수 인 청 구 일 : . . . 청 구 인 : (서명 또는 인) 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하 ○. ○. ○. 승인 (일반용지 ○g/㎡) (뒷쪽
자격확인청구서
  • 서식명: 자격확인청구서
  • 카테고리: 민원행정서식 > 4대보험
  • 서식포맷: HWP WORD
  • 조회수: 20
  • 다운로드: 207
  • 문서번호: C8E-F5-82817

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