수급자격인정내역교부청구서 양식 무료 다운로드
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[별지 제○호서식] 수급자격 인정명세서 발급 청구서 처리기간 즉시 청구인 (수급자격자) ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호 : 휴대전화 : ) ④ 최종이직사업장명 ⑤ 최종 이직일 년 월 일 ⑥ 수급자격신청일 년 월 일 ⑦ 청 구 사 유 (구체적으로 기재) 「고용보험법 시행령」 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) ○지방고용노동청(지청)장 귀하 ※ 구비서류: 없 음 수수료 없음 ※ 표시란은 적지 아니합니다. ※ 처리 발급 여부 ○. 발급 ○. 미발급 교부일 . . . 미발급 사유: ※ 결재 담당 팀장 과장 청장ㆍ지청장 결재 연월일 . . . ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡)
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