의약품등제조(수입)허가사항변경허가신청서 양식 무료 다운로드

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의약품등 제조(수입) 허가사항 변경허가신청서 [별지제○호서식] □제조 의약품등 허가사항변경허가 신청서 □수입 처 리 기 간 가.공정서품목 : ○일 나.고시품목 또는 기허가품목:○일 다.안전성 ○;유효성에 대한 별도의 심사를 요하는 경우 : 가항 또는 나항 처리일에 ○일 추가 신 청 인 제조(영업)소의 명 칭 전화번호 제조(영업)소의소재지 성 명 주민등록번호 변경신청제품명 변 경 내 용 항 목 허 가 받 은 사 항 변경허가 신청사항 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 의약품등의 제조(수입)품목허가사항변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 변경대비표(변경사유포함) ○. 근거서류 수 수 료 별표○참조