건강진단서 보건증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 [ 영수증 번호 : ] 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환
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청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; 시 보건소장 귀하 군 구비서류 : ○) 신청인(대리인)의 주민등록초본 ○통 ○) 건강진단서 ○통 ○) 대리인의 해당자격 증명 ○
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이직자건강진단신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 처리기간 제 호 ○일 이 직 자 건 강 진 단 신 청 서 신청인 (근로자) ①성 명
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상태가 존재하지 않도록 인원 및 시설을 관리하고 통제하여 산업재해를 예방하기 위한 모든 계획과 행 동 ○. 보건관리：사원의 건강유지 ○;증 진 및 직업병예방을 위한 모든 계획과 활 동 ○. 사업장：회사의 주된 건물과 회사가 관리하는 모든 시설이 설치된
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관명 (전화
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건강검진 설문지 건강검진 설문지 이 설문조사는 건강검사에 앞서 학생들의 건강상태를 미리 알아보고 진찰을 받을 때 참고하기 위한 것
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쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ 일 변 경 신
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(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 :
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건강검진 계획서 (서식 ○) 건 강 검 진 계 획 서 문서번호 수신 국민건강보험공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강검진사업담당 제
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“직원”이라 한다)의 복지향상과 보건향상에 관한 사항 및 업무수행 중 발생한 재해의 보상에 관한 사항을 규정함으로써 임직원의 건강증진과 생활안정을 도모함을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】 회사임직원의 복리후생에 관하여는 다른 규정에서 특별한 정함이 없는
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백 십 원 . . . 심사결정내용 ⑦사고경위 ⑧거래금융기관명 ⑨예금계좌번호 ⑩예금주 ⑪주민등록 번 호 사망자의( ) 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ . . . 청구인 (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 사망자와의
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OO일 현장퇴직 OOOO년 OO월 OO일 사 유 OOOO년 OO월 OO일 경 력 사 항 특 기 사 항 (기타란에는 취업시의 건강진단 결과 및 건강유지에 관한 사항 기입)
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혼인전 건강확인서 혼인 전 건강확인서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) 성 명 : ( 남, 여 ) 생년월일 : ○OO년 O월
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사원건강관리카드(뒷면) <뒷면> 성 명 소 속 입 사 후 주 요 질 환 가 족 성 명 관 계 생 년 월 일 주 소 비 고
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건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of
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건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of
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별지와 미용사 같이 관계서류를 첨부하여 신청합니다. ○ 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 건강진단서 ○통 수 수 료 ○,○원 ○. 최근 ○월이내에 찍은 탈모상반신 반명함판 사진 ○매 ○. 법 제○조 제○항 제○호 또는
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어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 월 주 제 월 주 제 ○월 입소아동 건강일지 작성 대청소 감잎차 와 매실차 마시
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. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함 ) ○. 자격증 또는 면
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