의사진단서 발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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의사진단서 발급 문서 양식 리스트
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단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방사선사) ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 교육 대상자 성명 ② 면허종류 및 면허번호 폐활량 검사분
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전염병예방법시행규칙 전염병예방법시행규칙 제○조 (의사등의 신고와 보고) ① 전염병예방법(이하 "법"이라 한다) 제○조제○항 또는법 제○조의 규정에 의한 신고는 다음 각호의 사항에 대하여 서면, 구두, 전보 또는 전화의 방법에 의하여 하여야 한다. <개정 ○.○.○> ○. 환자 또는 사망자의 주소, 성명, 생년월일, 성별 및 직업 ○. 환자 또는 사망자의 호주(호주와 세대주가 다를 경우에는 세대주를 포함한다)의 주소,...
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부서 처리기관 지도감독 주무부서 구)보건소 시)의약과 보건사회부 사무 내용 의료기관(병 ○;의원)에서 건강진단수첩(보건증)을 발급코자 할 때 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 보건행정과 민 원 실 경 유 처 처 분 청 보건소장 대 조 공 부
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전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 이재증명서(사본) ※ 재해위로의 이재정도의 인
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전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 이재증명서(사본) ※ 재해위로의 이재정도의 인
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별표 ○의 기준에 적합함을 확인할 수 있는 서류 ○. 산업표준화법시행규칙 별표 ○의 교육을 받은 사실을 증명하는 서류 ○. 사진(가로○㎝×세로○㎝의 탈모 정면상반신 증명사진) ○매 수 수 료 없 음 ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○ｇ
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부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 사회복지과 시사회과 사무 내용 매 ○;화장 신고시, 고령자가 자연사로 추정되나 사망진단서 발급이 곤란한 경우 시민의 편의를 위해 발급하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대
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서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 구사회복지과 시사회과 사무 내용 매 ○;화장 신고시, 고령자가 자연사로 추정되나 사망진단서 발급이 곤란한 경우 시민의 편의를 위해 발급하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경 유 처 처 분 청 동 장 대
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오니 발급하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 수수료 없음 ○. 신청서 ○부. ○. 운전원 사진 ○매 ○. 운전원 신원증명서 ○통(시 ○;구 ○;읍 ○;면장 발행) ○. 필요시 주민등록증 (또는 주민등록 초본), 차량검사
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또는 인) 담 당 자 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구비서류 > ○. 무역업 신고필증 사본 ○. 수입관리자의 진단서 ○통 (약사법 제○조○항 제○호 및 제○호의 내용이 명시된 것) ○. 수입관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 또는 제조관리
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간 ) 사 유 비 고 주 의 ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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( 일간 ) 사 유 주 의 ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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일부터 사 유 비 고 주 의 ○. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. ○. 결근일수가 ○주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.
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병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연
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년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 중소기업청장 귀하 구비서류 ○. 진단사 보수교육을 이수하였음을 증명하는 서류 ○. 사진○매(최근 ○개월이내에 촬영한 ○×○판) ○. 진단지도실무경력 또는 진단지도와 관련 교육, 연구실적을 증명하는 서류 수수료 없
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서명 또는 날인) 중소기업청장 귀하 구 비 서 류 수수료 ○. 제○조의 규정에 의한 진단사 자격이 있음을 증명하는 서류 ○. 사진(최근 ○월 이내에 촬영한 ○mm×○mm) ○. 품질경영진단기관에서 품질경영진단업무에 종사할 것을 증명하는 서류 없 음 ○ ○
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건강진단서 건 강 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 성 명 성별 남 ○;여 생년월일 년 월 일 연 령
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 : 혈
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년 월 일 신고인 : (인) ○구청장 귀하 구비서류 ○. 건강진단서 ○통 ○. 최근 ○개월 이내에 찍은 탈모상반신 반명함판 사진○매 ○. 법 제○조 제○항 제○호 또는 제○호에 해당하는 자임을 증명하는 고등기술학교 수료증 또는 외국의 이미용사 자격증사본
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