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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 : 혈압 : / mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부X선 검사 : 혈청검사(매독): 년 월 일 ○ ○ 병 원 장 면허번호 호 의 사 (양식A) ○mm×○mm (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 건강진단서(A)발급 신청안내 관 련 부 서 처 리 기 관 지 도 감 독 시립병원 서무과 시 의 약 과 사무 내용 각종 면허를 취득하고자 할 때 건강진단을 하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립OO병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 검사서작성 접 수 검 사 관인날

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