비용 보상 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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비용 보상 청구서 문서 양식 리스트
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주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역
조회수: 185 | 다운로드: 284
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○ 보장구교구(수리)비용청구서 [별지제○호서식] 보장구교부(수리)비용청구서 처리기간 ○일 보장구 업 체 업 체 명 대표자 주 민 등 록 번 호 주 소
조회수: 38 | 다운로드: 196
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[별지 제○호서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장복귀지원금 청구서 처리
조회수: 246 | 다운로드: 433
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[별지 제○호 서식 앞면] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. 직업훈련수당 청구서 처리기간 ○일 직업훈련생 성명 주민등록번호
조회수: 166 | 다운로드: 412
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○mm [별지 제○호 서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장적응훈련비 재활운동비
조회수: 143 | 다운로드: 357
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○ 장해급여연금,보상금청구서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 장해급여 □ 연 금 □ 보상금 청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의
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토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 [별지 제○호서식] 토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 보상금을 지급받은 자 보상물건 토지등의 소재
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명)
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 사망조위금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구
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록번호 ⑧사망연월일 ⑨청구인과의 관 계 ⑩사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있 음 □ 없 음 ⑬사망보상금 지 급 구 분 □ 공무상사망 □ 일반 사망 ⑭사망 당시 보수 월액 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 ??
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 기 재 란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번
조회수: 135 | 다운로드: 292
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별지 제○호서식 ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○> [ ] 보상채권 만기보유 특약체결자의 보상명세서 [ ] 대토보상자의 보상명세서 사 업 시행자
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보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ① 보상금지급통지서 제 호 피 ②성 명 ③주민등 ④생년 해 록번호
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□□□ 요양급여불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고의 원고에 대한 요양급여불승인처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 당사자 관계 원고는 소외 마을버스 주식회사에 소속되어 근
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보험금청구액 ② ( ③ × 부보율 ) ≤ ① ④ ( *부보율 보험증권 앞면 기재 ) ⑥ 손해방지 및 경감조치 비용 청구액 채권보전절차(가압류, 가처분)비용 기금의 요청에 의하거나, 사전에 협의하여 지출한 비용
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○ 어업권등의보상청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 어 업 권 등 의 보 상 청 구 서 (제○조제○항관
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보상금재결신청서 보 상 금 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③전화 ④주소 ⑤소유자 또는 점유자와 관계
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게 ○OO년 O월 O일부터 청구인과 피청구인 사이의 동거회복 또는 이혼 시까지 매월 말일에 금 OOO원을 지급하라. ○. 심판비용은 피청구인의 부담으로 한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인과 피청구인은 ○OO년 O월 O일 혼인신고를 한 부
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 재해부조금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구
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