산재보험관리공단 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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청구이유 별 지 공무원연금법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 공무원연금관리공단 이사장 귀하 첨부서류 ; 심사청구이유서 ○부 다음 서류를 첨부하여 이송합니다. 년 월 일 ○; ○; ○; ○;
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발생한 것을 말한다. ○. 순직이라 함은 업무상 재해로 사망한 것을 말한다. ○. 보험보상이라 함은 산업재해보상보험법(이하 산재법이라한다)에 따라 노동부지방노동청 또는 사무소(이하 노동관서라 한다)가 지급하는 보험급여를 말한다. ○. 자체보상이라 함은
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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 산업재해보상보험 ○. 통 상 근 로 계 수 적 용 제 외 신 청 서 처리기간 ○일 산 재 근로자 성 명 생 년 월 일 채용연월일 재해발생일
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□
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특근자 산재보험 입 ? 이직 전자신고 방법 토탈서비스를 이용한 특근자 산재보험 입 ○; 이직 전자신고 방법 (사업주) ○; ○; 로그
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사업계획서 (공단입주관련)(시,군,구산업단지공단제출용) 공단 입주관련 사업계획서 (시 ○;군 ○;구, 산업단지 공단 제출용) ○. 국가산업단지
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경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보험 산재보험 보험사무대행 기관 번호 고용보험 산재보험 사업장 (사업주) 명 칭 소 재 지 전화번호 (휴
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산재보험수령위임장 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성
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(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간
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로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호 우 편 번 호 주 소 사업장 건강검진 대
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산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주
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양육자주소 양육사실 본인은 가입자를 위와 같이 양육하고 있음을 확인합니다. ○ 년 월 일 가입자(세대주) : (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하
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과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 연 락 처 : 상
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위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위
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액 계 구비서류 : 훈련출석확인카드 사본 부 위와 같이 직업훈련비를 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 훈련기관 (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 정산내역(아래 부분은 근로복지공단에서 작성합니다) 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출
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활용품)) 접수번호 훈련실시계획 변경신청서 처리기간 ○일 ○. 훈련기관 ①훈 련 기 관 명 ②대 표 자 ③전 화 번 호 ④고용보험사업장 관 리 번 호 ⑤사업자등록번호 ⑥소 재 지 ⑦훈 련 담 당 자 ⑧전 화 ○. 변경 전 내용 ○. 변경 후 내용 ○. 변
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위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 대
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심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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업무개요 ○ 근거법령 : 항공법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 항공안전본부 자격관리팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 교통안전공단 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기
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