의료 기관 개설 허가서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 31)
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의료 기관 개설 허가서 문서 양식 리스트
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** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 ** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 품질검사 전문기관 지정은 건설
조회수: 232 | 다운로드: 396
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원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한 : . . . 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진료구분 입 원 통
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자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체 상황 몸무게 □.□□㎏ ○ 출생아의 건강 상황 위와 같이 증명함 년 월 일 의료기관 주소: 명칭: 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사) 성명 (서명 또는 인) 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사,
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사업계획서 (제품화기술개발사업계획서) [ 제 ○ ○호 서식 ] 제품화기술개발사업계획서 사업명 보건의료기술연구개발사업 ①접수번호 ②연구분야 총 괄 과제명 국문 영문 ③과학기술 분류코드 구분 연구분야 적용분야 중심분야 관련분야○
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의 건강상황 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소 명칭 OO병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)
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장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 대장등재→진단서작성→관인날인→발급 근거 법규 지역보건법 제○조, 의료법 제○조 ○항 구비 서류 결핵환자등록수첩 및 인장 처리 요령 및 유의 사항 결핵환자등록수첩의 제시 및 수입증지 제출
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복지시설(노인여가,재가노인) 신고사항변경통지서 □노인주거복지시설 □노인의료복지시설 신고사항변경통지서 □노인여가복지시설 □재가노인복지시설 ※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다. 신청인 성명(대표자)
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같이 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구업체 OOOO (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구비서류 : 의료기관의 확인서 ○부(재활보조기구가 처방대로 제조 ○;수리되었는지의 여부가 표시되어 있어야 합니다) 수 수 료 없 음 ○㎜×○㎜
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( □□□ □) ⑪ 요양(연기, 기타)의 필요성에 대한 소견 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 의료기관 분류번호 명 칭 (인) 소 재 지 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 자
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를 년 월 일에 시행하였으며 검사결과는 (음성, 양성)입니다. 날 짜 : 환자성명 : (인) 의사성명 : (인) 면허번호 : 의료기관 : 주 소 : 연 락 처 : 한국희귀의약품센터 소장 *복사본을 보관하세요
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유
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장 : 기간 만료 ○개월 전까지 쌍방 간에 서면상의 별도 통보가 없을 경우 계약기간을 ○년 단위로 자동 연장한다. 제 ○ 조 개설 및 운영 (○) 사이버쇼핑몰의 개설은 입점 희망 업주의 서면 및 온라인 신청 후 본 청의 심의를 거쳐 무상으로 지원한다. 단
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의 ○ 전 ○㎡룰 합필하였습니다. ○. 원고의 ○. ○. ○.자 토지형질변경신청에 대하여 피고는 토지 위에 폭 ○m의 도로를 개설하여 피고에게 무상으로 귀속시킨다는 부담을 붙여 형질변경을 허가하겠다고 하여 이에 원고는 기부채납의 부관에 대해서 ‘무상귀속은
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⑭ ○;⑮ 및 (○)의 “용도”는 건축시행령 별표 ○의 구분에 따라 작성합니다. 사 무 명 용도변경허가 신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 구건축과 시건축지도과 건설교통부 사무 내용 건축물의 용도변경행위허가를 받고자 하는 민원사무임. 처 리 과
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한하여 제출합니다. 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 ( 과) 산업자원부, 시·도 신청서 작성 접 수 ↓ 검 토 ↓ 관계기관협의 ↓ (허가서 교부) 결
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오파는 을의 부담으로 하고 본건 대행수수료 불당 일금( )원씩 총액( )원정을 을은 갑에게 지불키로 한다. 부득이한 사정으로 개설된 신용장이 취소될시 을은 상기 대행수수료를 반환 청구할 수 없다. 제○조 을은 선적서류 인수자금(제비용포함)을 B/L도착후
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오파는 을의 부담으로 하고 본건 대행수수료 불당 일금( )원씩 총액( )원정을 을은 갑에게 지불키로 한다. 부득이한 사정으로 개설된 신용장이 취소될시 을은 상기 대행수수료를 반환 청구할 수 없다. 제○조 을은 선적서류 인수자금(제비용포함)을 B/L도착후
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서(영 별표 ○ 제○호의○, 제○호, 제○호의○, 제○호, 제○호의○, 제○호, 제○호의○ 및 제○호의 규정에 의하여 중앙행정기관의 장 또는 시장 ○;군수 ○
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mm×○mm ○.○.○.승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 허가증 동물용의약품( )재교부(갱신)신청안내 등록증 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 서울특별시 농수산유통과 농림부축산국 가축위생과 사무 내용 동물용의약품 등의 취급자가 허가증 또는
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