의료기기 임상시험 관리기준 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
의료기기 임상시험 관리기준에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료기기 임상시험 관리기준" 관련 무료 서식 목록의 16페이지입니다.
의료기기 임상시험 관리기준 문서 양식 리스트
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위임장(위원회불참) 위임장 위 임 인 성 명 소 속 직 위 불참석사유 본인은 상기와 같은 사유로 인하여 ○회 임상연구위원회에 참석이 불가능함에 따라 본 회의에서 논의되는 사항에 대하여 아래 위원에게 모든 권한을 위임하고자 하오니 선처하여
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피미성년후견인에 대한 의료행위의 동의에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호)
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[ 별지제○호서식 ] [ 별지제○호서식 ] 차음구조 지정 신청서 년 월 일 국립건설시험소장 귀하 신청인주소 : 성 명 : 아래의 구조에 대하여 차음구조의 지정을 받고자 별지도서를 첨부 하여 신청합니다 ○. 품 목
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 방화재료 지정 신청서 년 월 일 국립건설시험소장 귀하 신청인 주소 : 성 명 : 아래의 재료에 대하여 건축법시행령 제○조 제○호 및 제○호에 규정하는 방화재료의 지정을
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방화재료 지정신청서 [별지 제○호서식] 방화재료 지정 신청서 년 월 일 국립건설시험소장 귀하 신청인 주소 : 성 명 : 아래의 재료에 대하여 건축법시행령 제○조 제○호 및 제○호에 규정하는 방화재료의 지정을
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범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적 : 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인 인
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과 추천
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의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하
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의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주
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자이어야 함 ○. 지원내용 특정연구개발사업비 등에 의한 연구비 일부 보조지원 장기저리의 기술개발자금(공업발전기금)의 융자지원 시험 ○;연구용 견본품에 대한 관세감면 및 특별소비세 면제 연구성과를 기업화하여 생산하는 제품에 대하여 우선구매 및 시험검사기관의
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품질시험검사대장 【별지 제○호 서식】 품질시험 ○;검사대장 공사명： ① 일련 번호 ② 년월일 ③ 시험 ○;검사 구 분 ④ 재 료 ⑤
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성형외과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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피부과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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품질시험?검사대장 [별제 제○호서식] 품질시험 ○;검사대장 ① 일련번호 ② 년 월 일 ③ 시험 ○;검사구분 ④ 재 료 ⑤ 시험 ○;검
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○. 각종 철구류에 취급되는 앙카볼트는 기존 건물의 철근과 용접하여 견고하게 설치하여야 한다. ○. 앙카 BOLT의 매설, 기기의 설치, 전선관의 배관등으로 기존 콘크리트에 적 합할시는 작업후 누수가 스며들지 아니하게 방수 처리하여야 한다. ○. 각종철
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품질시험,검사대장 【별지 제○호 서식】 품질시험 ○;검사대장 ① 일련번호 ② 연 ○;월 ○;일 ③ 시험 ○;검사구분 ④ 재 료 ⑤ 시
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는 자 성 명 주민등록번호 사업자등록번호 상 호(법인명) 요양기관 기호 사업장 소재지 일련번호 지급연도 진료연도 진료 연월 (의료기관) 공단지급 금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○mm×○mm[백상지 ○g/㎡
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양
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